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　　婦產(chǎn)科

　　1.邊緣性前置胎盤特點：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越宮頸內(nèi)口。

　　2.低置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口<2cm。

　　3.前置胎盤治療：止血、糾正貧血和預(yù)防感染;期待療法：<36周，胎兒體重<2300g;邊緣性可試產(chǎn)，其他剖宮產(chǎn)。

　　4.胎盤早剝臨床表現(xiàn)：陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛。尤其以胎盤剝離處最明顯，是其典型臨床表現(xiàn)。

　　5.羊水異常：羊水過多>2000ml;急性：多見于20~24周;慢性：多見于妊晚期。

　　6.放羊水：一次放羊水量不超過1500ml，必要時3~4周后再次放羊水，以降低宮腔內(nèi)壓力。

　　7.羊水過少：<300ml(泌尿系統(tǒng)畸形)。

　　8.心衰的三個時期：妊娠32 ~34 周;分娩期第二產(chǎn)程;產(chǎn)后3d 內(nèi)。

　　9.孕期急性心力衰竭的緊急處理：①孕婦取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少靜脈血回流;②立即高流量吸氧;③開放靜脈通道。

　　10.妊娠期糖尿病(GDM)：①妊娠24~28 周及28 周后首次就診時75gOGTT，空腹及服糖后lh、2h 的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)者診斷為GDM;②孕婦具有GDM 高危因素或醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議24 ~28 周首先檢查空腹血糖�？崭寡�糖≥5.1mmol/L，可直接診斷為GDM。

　　11.血清鐵測定：血清鐵<6.5umol/L，即可診斷為缺鐵性貧血。

　　12.妊娠合并貧血治療：血紅蛋白<110g/L，應(yīng)予以飲食指導(dǎo)并補充鐵劑;重度貧血如<70gL，宜少量多次輸血。

　　13.妊娠合并病毒性肝炎表現(xiàn)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、厭油膩、乏力、肝區(qū)叩擊痛等消化系統(tǒng)癥狀;重癥肝炎多見于妊娠未期，起病急、病情重，表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染迅速、尿色深黃、食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水、肝臭氣味、肝臟進行性縮小，急性肝衰竭及不同程度的肝性腦病癥狀，如嗜睡、煩躁、神志不清，甚至昏迷。

　　14.子宮收縮乏力協(xié)調(diào)性(有規(guī)律)，治療：破膜、縮宮素。

　　15.子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性(不規(guī)律)，治療：哌替啶鎮(zhèn)靜。

　　16.子宮收縮過強協(xié)調(diào)性(急產(chǎn));治療：監(jiān)護、抑制宮縮。

　　17.子宮收縮過強不協(xié)調(diào)性(子宮痙攣性狹窄)((強直性子宮收縮)治療：鎮(zhèn)靜、抑制宮縮。

　　18.胎膜早破治療：足月胎膜早破應(yīng)及時終止妊娠。對于未足月胎膜早破的期待治療包括預(yù)防感染、促胎肺成熟、抑制宮縮、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)保護等。

　　19.產(chǎn)后出血一宮縮乏力臨床表現(xiàn)：胎盤未剝離前，陰道不流血或少量出血，血液可凝固，子宮輪廓不清，松軟如袋狀。

　　20.產(chǎn)后出血一軟產(chǎn)道裂傷臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，血液鮮紅，能自凝;子宮收縮良好，檢查宮頸、陰道有裂傷。

　　21.產(chǎn)后出血一胎盤因素臨床表現(xiàn)：胎兒娩出30min 后，胎盤仍未娩出，伴有陰道大量出血。

　　22.產(chǎn)后出血一凝血功能障礙臨床表現(xiàn)：孕前已有全身性出血傾向，出現(xiàn)凝血功能障礙，血不凝、不易止血。

　　23.產(chǎn)后子宮肌炎：胎盤剝離面侵入至子宮肌層，腹痛，惡露量多、呈膿性，子宮壓痛明顯子宮復(fù)舊不良，可以伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細胞增多等全身感染的癥狀。

　　24.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：多繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸深度裂傷，為一側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性劇痛，高熱和寒戰(zhàn)，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，子宮復(fù)舊差，宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、觸及炎性包塊。

　　25.產(chǎn)后急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎：全身中毒癥狀明顯，如寒戰(zhàn)、高熱、惡心、腹脹等，下腹部明顯壓痛、反跳痛。腹膜炎性滲出液及纖維蛋白覆蓋引起腸粘連，常在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，刺激腸管和膀胱，可導(dǎo)致腹瀉、里急后重和排尿困難。

　　26.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2 周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4~6周癥狀明顯，病程可持續(xù)3 ~6個月。突出癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為心情壓抑、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重;有時表現(xiàn)為孤獨、不愿見人或傷心、流淚。對事物缺乏興趣，自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。

　　27.非特異性外陰炎急性炎癥：外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感，于性交、活動、排尿、排便時加重;檢查見外陰局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。

　　28.外陰炎治療：1：5000 高錳酸鉀坐浴;水溫41~43℃;每日1~2次，每次15 ~30min。

　　29.滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲，稀薄泡沫狀;0.5%醋酸灌洗，可用甲硝唑治療(夫妻同治)。

　　外陰陰道假絲酵母菌�。喊准俳z酵母菌，豆渣樣或乳凝塊狀;2%~4% 碳酸氫鈉灌洗，制霉菌素治療。

　　30.老年性陰道炎：雌激素水平降低，稀薄淡黃色或血性;0.5% 醋酸灌洗，諾氟沙星治療。

　　31.急性盆腔炎：下腹持續(xù)性疼痛活動后加重。

　　32.慢性盆腔炎：下腹墜痛，月經(jīng)后加重。

　　33.尖銳濕疣：病因人乳頭瘤病毒;感染途徑性傳播、垂直傳播;治療局部用藥為主。

　　34.淋病：病因淋病奈瑟菌;感染途徑侵襲生殖、泌尿器官黏膜通過性傳播;治療第三代頭孢菌素為主，夫妻同治。

　　35.原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲;第二性征已發(fā)育且無月經(jīng)來潮者;或年齡超過14 歲，第二性征尚未發(fā)育。

　　36.繼發(fā)性閉經(jīng)：有正常月經(jīng)周期;而月經(jīng)停止6個月以上者;或停經(jīng)3個周期以上。

　　37.痛經(jīng)臨床表現(xiàn)：下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀;疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12h。

　　38.圍絕經(jīng)期綜合征：月經(jīng)紊亂是常見癥狀;月經(jīng)頻發(fā);月經(jīng)稀發(fā);不規(guī)則子宮出血;閉經(jīng)。

　　39.完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。8~12 周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，大量出血，導(dǎo)致休克甚至死亡，有時在血中可發(fā)現(xiàn)水泡狀物。多數(shù)子宮大于停經(jīng)月份，嘔吐，為陣發(fā)性下腹痛。

　　40.部分性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血，有時與不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)過程相似，其他癥狀較少，程度也比完全性葡萄胎輕。

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