一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：

　　(1)呼吸系統(tǒng)疾病包括：①呼吸道疾病，如上呼吸道梗阻、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等;②肺組織病變，如肺部感染、肺水腫、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、矽肺、成人型呼吸窘迫綜合征等;③胸廓病變，如胸廓畸形、外傷、大量胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷和氣胸等;④肺血管疾病，如肺毛細血管瘤、肺血管栓塞等。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病　腦血管病變、腦炎、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)束硬化、重癥肌無力、電擊等抑制呼吸中樞。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 X線檢查對診斷自發(fā)性氣胸有重要意義。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣胸的誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。吸煙量越多，年限越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸入性肺膿腫以厭氧菌感染占大多數(shù)，其中有一半為兼性菌感染。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見的原因。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是表皮葡萄菌及鏈球菌。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核菌屬分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性，故又稱抗酸桿菌。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類，人型是人類結(jié)核病的主要病原菌。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性氣胸：常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者發(fā)生氣胸，多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細小氣腫泡破裂所致。多見于瘦高體形的男性青壯年。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核菌素(簡稱結(jié)素)試驗：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物(純結(jié)素，PPD)，常取0.1ml結(jié)素稀釋液在前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射，注射后48～72小時測皮膚硬結(jié)直徑。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進城市的成年人。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、過敏因素、內(nèi)在因素等。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病�？ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。本題選項B正確。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強陽性。故正確答案為B。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值的是痰培養(yǎng)可見肺炎球菌。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高分辨CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴張和成串成簇的囊樣改變，已是主要診斷方法。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管舒張試驗　用以測定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加>15%，且其絕對值增加>200ml，可診斷為舒張試驗陽性。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 軍團菌有多種，其中嗜肺軍團桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道慢性炎癥被認為是哮喘的本質(zhì)，是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子相互作用，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增高，平滑肌收縮，黏膜血管擴張、通透性增加、黏膜水腫、黏液分泌增加，呼吸道重塑并進一步加重呼吸道炎癥過程。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心室肥大的改變、如電軸右偏、額面平均電軸≥+90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷慢性肺心病的參考條件。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清學檢查是確診肺炎支原體感染最常用的檢測手段。目前應(yīng)用單克隆抗聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA等，可以早期快速診斷。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、呼吸道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺功能檢查：COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者病毒感染時，血白細胞計數(shù)多正常，細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查多無異常，或有肺紋理增粗。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病因及發(fā)病機制

　　①感染：病毒或細菌是本病最常見的病因。近年來，衣原體、支原體感染也有所增加。

　�、谶^敏反應(yīng)：花粉、有機粉塵、真菌孢子的吸入等為常見的致敏原;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行，以及對細菌蛋白質(zhì)的過敏均可引起本病。

　　③理化因素：過冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，都可引起本病。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮形成呼吸周期。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的病因。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。本病約有70%～80%由病毒引起，細菌性感染僅占小部分。細菌感染主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 少數(shù)由細菌直接感或繼發(fā)于病毒感染之后，主要為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌，偶見革蘭陰性桿菌。

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