文章責編：zhangguojuan
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日前，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出健康服務業(yè)的新概念，即以醫(yī)療服務為核心的“大健康業(yè)”，包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險及相關服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品和食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
目前，我國健康服務業(yè)的供給市場剛剛發(fā)育，滿足社會需求還有較大距離。隨著GDP總量躍居世界第二位，我國很有可能成為全球健康需求最大的市場。如何促進我國健康服務業(yè)發(fā)展?記者對浙江、北京等地一些企業(yè)進行了探訪。
——編 者
經(jīng)山東華圖教育專家研究發(fā)現(xiàn)，圍繞一個主題組織給定資料進行評論寫作是國家公務員申論考試的主要考察方向，而考察重點必然是當下社會的熱點問題;在行測考試中，對社會熱點問題的考察也占有相當?shù)谋戎亍?/P>
醫(yī)療支出是必需品
國家要滿足人們對必需品的需求，除了繼續(xù)進行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進行醫(yī)療之外的預防和干預
11月1日上午，記者來到北京北四環(huán)慈銘奧亞國際醫(yī)療會所。華麗的大堂，隨處可坐的舒服沙發(fā)，微笑的工作人員，看上去像一家五星級大飯店。體檢的人們區(qū)分男賓、女賓，有各自體檢區(qū)域，體現(xiàn)私密性。
在附近公司上班的職員艾女士剛剛體檢完畢，她告訴記者：“本來可以選擇去一家公立三級醫(yī)院體檢，但我還是選了這里，環(huán)境好，人不多，不用排隊，工作人員態(tài)度好�！卑繌�2009年起，每年都來此體檢。
“男女分區(qū)、醫(yī)檢分離、一站式服務、企業(yè)健康教育與咨詢，是我們的服務模式。我們有嚴格的質(zhì)量管理體系，通過了ISO9000認證�！贝茹戵w檢集團醫(yī)療中心總監(jiān)崔其祥說。
北京香山腳下，有一家200張床位的民營醫(yī)院——三博腦科醫(yī)院。該院專門治療腦科的各種疑難雜癥�！拔覀冏⒅爻杀究刂�，藥品、耗材自主采購，在總收入中占比僅為28%，遠遠低于一般公立醫(yī)院�！痹洪L張陽說，以腦膜瘤治療為例，該院能在藥品、耗材上比一般醫(yī)院節(jié)省約1萬元。
三博講究人性化服務。剛做手術的河南濮陽市臺前縣老人袁文祥，沒想到當天傍晚來到醫(yī)院就住上了，胃藥吃完，護士陪著他老伴去買了藥，袁文祥很感動。這家醫(yī)院92%的患者都是外地的，醫(yī)院設了病人服務中心，代訂火車票、機票等，還有區(qū)間巴士。
浙江杭州市西湖區(qū)蔣村文新街道居民周群，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做了3項檢查。周群沒留意到，她享用了優(yōu)質(zhì)的第三方檢驗服務。這家叫“迪安診斷”的第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)，外包了該中心的檢驗服務，它提供的是三甲醫(yī)院標準的服務，收取的價格卻是社區(qū)醫(yī)院的標準，周群還可以按照政策進行高比例報銷，并比以前提前一天至一天半拿到結(jié)果。
研究表明，人們的收入與健康需求相關，健康服務需求約為收入水平的1.6倍。經(jīng)濟學家的進一步研究表明，醫(yī)療支出對于個人而言是必需品。國家要滿足人們對必需品的需求，除了繼續(xù)進行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進行醫(yī)療之外的預防和干預，比如提倡人們適當健身、養(yǎng)成良好的生活方式、健康教育等，這些服務投入不高，但是產(chǎn)生的社會效益驚人。
刺激消費的新引擎
隨著國家公務員考試時間日益臨近，針對申論的復習，除了勤加練習，多多練筆之外，還應時刻關注社會熱點問題，對時政熱點具有敏銳的觀察能力與評議能力。在2014國家公務員考試申論與行測備考過程中，對于時事熱點問題的關注與整理是重要一環(huán)。特別是在申論考試中，對于申論材料的理解，是公考取得高分的關鍵。
健康服務將革命性地改變?nèi)藗兊南M結(jié)構(gòu)。隨著居民收入的持續(xù)增長，消費結(jié)構(gòu)中相對增長最大的是健康服務開支
有機食品、保健食品、健身、醫(yī)療服務、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等，已經(jīng)成為中國人的日常生活內(nèi)容，這在10年前幾乎是不可想象的。
“10年前，我們創(chuàng)立的時候，人們難以接受，現(xiàn)在完全不一樣了�！贝奁湎檎f，去年慈銘體檢數(shù)量達到170萬人次。在北京市，健康體檢機構(gòu)每年以約5%的幅度增長。
健康養(yǎng)老業(yè)也在迅速擴容，尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務機構(gòu)經(jīng)常一床難求。2006年，原為醫(yī)生的浙江人卓永岳，開設了浙江杭州綠康老年康復醫(yī)院，專門接收老年殘障患者，并為養(yǎng)老院及居家養(yǎng)老的健康和亞健康老年人提供系列健康養(yǎng)老服務。2012年，綠康在社區(qū)開設了小規(guī)模多功能型的“全托”和“日間照料”養(yǎng)老助殘服務中心。“老年人最大的需求是醫(yī)療護理，但大多數(shù)養(yǎng)老院沒有醫(yī)療條件，而醫(yī)院嫌老年人占床位。這里滿足了社會上的需求。”卓永岳說。
商業(yè)健康保險的發(fā)展空間巨大�！�2020年，預計我國商業(yè)健康保險占比能達到10%左右，按照人均GDP來看，屬于中高偏上的水平�！蹦祥_大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說。他認為，將來醫(yī)療服務機構(gòu)將會與商業(yè)健康保險融合發(fā)展，很多沒能納入醫(yī)保的高端藥品，將會通過商業(yè)健康保險進入醫(yī)療服務體系，從而滿足一部分人的需求，彌補基本醫(yī)療的不足。
中國人民健康保險股份有限公司黨委書記宋福興表示，公司將開拓醫(yī)療、重疾、失能、護理等商業(yè)健康保險業(yè)務和健康管理服務，探索與醫(yī)療、護理、體檢、健康管理等機構(gòu)深度合作，實現(xiàn)健康管理與保險業(yè)務的良性互動。
北京大學國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學教授、國務院國家醫(yī)改咨詢委員會委員劉國恩預測，健康服務將革命性地改變?nèi)藗兊南M結(jié)構(gòu)。這不僅僅是因為目前我國服務業(yè)GDP占比僅為40%左右，與全球的60%有較大差距，國外也有研究進行了佐證�！案鶕�(jù)芝加哥大學諾貝爾獎經(jīng)濟學家弗蓋爾(Fogel)教授對歐美人長達數(shù)百年消費結(jié)構(gòu)變化的觀察，隨著人們收入的持續(xù)增長，消費結(jié)構(gòu)中相對增長最大的是健康服務開支。”
“夾縫”中生存的大產(chǎn)業(yè)
醫(yī)療服務90%以上的服務量由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)80%的服務量在公立醫(yī)院
經(jīng)濟學家保羅·皮爾澤在《財富第五波》一書中寫道：美國下一個10年將興起的兆億美元商機，是目前尚未普及的保健產(chǎn)業(yè)。但是，美國的健康服務主要基于個人付費參加的商業(yè)健康保險，與我國有很大不同。我國健康服務業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，可以用“夾縫”和“擦邊”來形容。
比如醫(yī)療服務，90%以上服務量仍由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)，公立醫(yī)院也在開展，目前約80%的服務量在公立醫(yī)院;檢驗檢測服務，約99%的服務量由公立醫(yī)療機構(gòu)開展;健康保險業(yè)，在衛(wèi)生總費用中僅占2.8%;健康養(yǎng)老業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)少之又少，很多老人往往在公立醫(yī)院住院養(yǎng)老……一家企業(yè)負責人告訴記者，有一套高端設備，全國只他家和一家著名公立醫(yī)院有，這套設備用于服務高端健康人群，收費較高。
和公立醫(yī)院的競爭也許是必然的，但也引發(fā)了人們思考：作為公立醫(yī)院，它的業(yè)務領域邊界在哪里?是只注重解決“病有所醫(yī)”，還是覆蓋整個健康鏈條，包括病前、病中、病后?
劉國恩說，解決“病有所醫(yī)”問題非常必要。但對一個13億人口的大國而言，更明智的制度安排應是改變或影響國民的疾病譜。目前我國的疾病譜以慢性病為主導，其中三大慢性病心血管疾病、糖尿病、癌癥，很大程度上源于不健康的生活方式和惡化的環(huán)境條件。
“如果我們從制度設計上通盤考慮，有目的、系統(tǒng)地把部分資源前移，配置到促進人們健康方式和環(huán)境條件的各種產(chǎn)品和服務上，而不是集中資源被動應對生病后的救治措施，將會極大減少醫(yī)療衛(wèi)生服務體系本身的壓力，從而顯著提高其服務的資源使用效率。” 劉國恩說。
我國健康服務業(yè)為何發(fā)展緩慢?國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與技術經(jīng)濟研究所研究員姜長云分析其原因：一是民間資本進入健康服務業(yè)存在“玻璃門”現(xiàn)象;二是提供健康服務的市場主體處于起步階段，仍需要培育和引導市場;三是民間資本的投資積極性需要調(diào)動。
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