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　　第八章 妊娠期合并癥婦女的護理

　　一、A1

　　1、妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期使用廣譜抗生素停藥的指征是

　　A、產(chǎn)后3天，無感染征象

　　B、產(chǎn)后4天，無感染征象

　　C、產(chǎn)后5天，無感染征象

　　D、產(chǎn)后6天，無感染征象

　　E、產(chǎn)后7天，無感染征象

　　2、心臟病的產(chǎn)婦，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是

　　A、口服藥物避孕

　　B、工具避孕

　　C、一周做絕育手術(shù)

　　D、上環(huán)

　　E、安全期避孕

　　3、妊娠合并病毒性肝炎有診斷意義的指標是

　　A、HCV陽性

　　B、尿膽紅素陽性

　　C、HBV陽性

　　D、HAV陽性

　　E、抗HBe

　　4、妊娠合并病毒性肝炎有傳染性的指標是

　　A、檢測出HCV

　　B、尿膽紅素陽性

　　C、HBeAg是活動性復制

　　D、HAV-IgM陽性

　　E、抗HBe

　　5、妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有診斷意義的是

　　A、血清中抗HAV-IgM陽性

　　B、血清中抗HAV-IgG陽性

　　C、血清中抗HBV-IgM陽性

　　D、血清中抗HCV-IgG陽性

　　E、血清中抗HACV-IgG陽性

　　6、可診斷妊娠甲亢的輔助檢查為

　　A、基礎(chǔ)代謝率

　　B、血清總T3、T4

　　C、血清游離T4

　　D、T3抑制試驗

　　E、TRH興奮試驗

　　7、妊娠合并病毒性肝炎具有診斷意義的是

　　A、血清膽紅素>10μmol/L

　　B、血清膽紅素>15μmol/L

　　C、血清膽紅素>16μmol/L

　　D、血清膽紅素>17μmol/L

　　E、血清膽紅素>20μmol/L

　　8、妊娠合并肝炎的孕婦正確處理為

　　A、用四環(huán)素預(yù)防感染

　　B、鼓勵母乳喂養(yǎng)

　　C、注射維生素K預(yù)防出血

　　D、產(chǎn)婦分娩后回普通病房休息

　　E、產(chǎn)后早期下床活動

　　9、妊娠合并心臟病的輔助檢查不正確的是

　　A、心電圖檢查

　　B、X線檢查

　　C、超聲心動圖

　　D、胎兒電子監(jiān)護儀

　　E、腹部B超

　　10、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食

　　A、6小時

　　B、8小時

　　C、12小時

　　D、16小時

　　E、10小時

　　11、以下哪項可診斷妊娠合并心臟病

　　A、心悸、氣短、浮腫、心率增加10～15次/分

　　B、肺動脈區(qū)與心尖區(qū)出現(xiàn)吹氣樣收縮期雜音

　　C、肺底出現(xiàn)啰音，咳嗽后消失

　　D、心電圖示第三導聯(lián)T波倒置

　　E、X線有心界擴大、個別有心室或心房擴大

　　12、妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期最容易發(fā)生心衰的時間是

　　A、產(chǎn)后3天內(nèi)

　　B、產(chǎn)后4天內(nèi)

　　C、產(chǎn)后5天內(nèi)

　　D、產(chǎn)后6天內(nèi)

　　E、產(chǎn)后7天內(nèi)

　　13、妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查不包括

　　A、肝功檢查

　　B、肝炎病毒檢測

　　C、凝血功能檢查

　　D、胎盤功能

　　E、血HCG檢查

　　二、A2

　　1、29歲初產(chǎn)婦，患重癥病毒性肝炎�，F(xiàn)妊娠38周，臨產(chǎn)3小時，宮口開大2cm。下列哪項處置錯誤

　　A、肌注維生素K1

　　B、靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素C

　　C、行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、經(jīng)陰道手術(shù)助娩

　　E、輸新鮮血

　　2、初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病38周已臨產(chǎn)。心率110次/分，心功能Ⅲ級，骨盆測量正常。宮口開大4cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜

　　A、嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B、靜滴縮宮素縮短產(chǎn)程

　　C、陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　D、麻醉鎮(zhèn)痛分娩

　　E、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　3、某初產(chǎn)婦，34歲，孕8周，近2日感心悸，夜間常因胸悶起床，查：心率122次/分，呼吸23次/分，心界向左擴大，心尖部聞及舒張期雜音。肺底部有濕啰音，雙下肢浮腫，此時恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即終止妊娠

　　B、積極治療控制病情，繼續(xù)妊娠

　　C、加強圍產(chǎn)期監(jiān)護直至產(chǎn)后

　　D、控制心衰，密切觀察妊娠

　　E、控制心衰后終止妊娠

　　4、30歲女性，停經(jīng)8周確診早期妊娠，患者訴9歲起患風濕性心臟病，已確診為二尖瓣狹窄。1年前因心衰曾住院治療，對該孕婦妊娠處理原則正確的是

　　A、內(nèi)科觀察下繼續(xù)妊娠

　　B、洋地黃控制下繼續(xù)妊娠

　　C、繼續(xù)妊娠，若出現(xiàn)心衰再考慮終止妊娠

　　D、先用洋地黃，后終止妊娠

　　E、立即行人工流產(chǎn)術(shù)

　　5、孕婦28歲，孕1產(chǎn)0，早孕反應(yīng)較重，食欲不振、嘔吐�，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，無力、頭暈、氣短。實驗室檢查：血紅蛋白50g/L，血細胞比容0.15，血清鐵6.0μmol/L。其正確的診斷是

　　A、重度缺鐵性貧血

　　B、再障性貧血

　　C、貧血性心臟病

　　D、輕度貧血

　　E、重度巨幼紅細胞性貧血

　　6、某孕婦，40歲。妊娠12周，休息時仍感胸悶、氣急。查體：脈搏122次/分，呼吸24次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有3/6收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有啰音。此時正確的處理是

　　A、立即終止妊娠

　　B、加強產(chǎn)前監(jiān)護

　　C、限制鈉鹽攝入

　　D、控制心衰后繼續(xù)妊娠

　　E、控制心衰后終止妊娠

　　7、患者女，40歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是

　　A、早期終止

　　B、中期終止

　　C、密切監(jiān)護下到晚期

　　D、隨時觀察如有不適終止妊娠

　　E、正常分娩

　　8、孕婦33歲，妊娠2個月，家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率118次/分鐘，呼吸22次/分鐘，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理是

　　A、限制食鹽攝入

　　B、加強孕期監(jiān)護

　　C、心衰控制后人工流產(chǎn)

　　D、立即入院終止妊娠

　　E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠

　　9、38歲某孕婦，妊娠11周，休息時仍胸悶、氣急。查脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有濕啰音，處理應(yīng)是

　　A、立即終止妊娠

　　B、控制心衰后終止妊娠

　　C、加強產(chǎn)前監(jiān)護

　　D、控制心衰繼續(xù)妊娠

　　E、限制鈉鹽攝入

　　三、A3/A4

　　1、孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0�，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，血細胞比容0.25。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、妊娠生理性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細胞性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　<2> 、首選的藥物為

　　A、口服葉酸

　　B、少量多次輸血

　　C、肌肉注射右旋糖酐鐵

　　D、口服硫酸亞鐵

　　E、肌肉注射維生素B12

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