一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理，首先是糾正缺氧，解除肺動(dòng)脈高壓，防止心衰，抗過敏，抗休克。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊膜鏡檢查可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診為胎膜早破。胎兒纖連蛋白(fIN)測定：是胎膜分泌的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。當(dāng)宮頸及陰道分泌物內(nèi)fIN含量>0.05mg/L時(shí)，胎膜抗張力下降，易發(fā)生胎膜早破。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破護(hù)理措施：胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后即發(fā)生大量出血，考慮軟產(chǎn)道裂傷的可能性大，多由急產(chǎn)、子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過大、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì)陰側(cè)切過小胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，故選項(xiàng)C確。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)生羊水栓塞，原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸循環(huán)功能得到明顯改善，并已糾正凝血功能障礙后再處理分娩。(1)在第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)立即考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩以去除病因。(2)在第二產(chǎn)程發(fā)病者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。(3)對(duì)一些無法控制的子宮出血可考慮同時(shí)行子宮切除術(shù)。(4)中期妊娠鉗刮術(shù)中或于羊膜腔穿刺時(shí)發(fā)生者應(yīng)立即終止手術(shù)，進(jìn)行搶救。(5)發(fā)生羊水栓塞時(shí)如正在滴注縮宮素應(yīng)立即停止。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 羊水栓塞的處理一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段首先是糾正缺氧;解除肺動(dòng)脈高壓;防止心力衰竭;抗過敏;抗休克。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預(yù)防性使用抗生素應(yīng)該選在經(jīng)過一段時(shí)間仍然沒有分娩的胎膜早破產(chǎn)婦。時(shí)間的界定主要考慮細(xì)菌的生長過程，所以選擇破膜后超過12小時(shí)使用抗生素。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、子宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的。而按摩子宮為首選的方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干可知產(chǎn)婦子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌注縮宮素，加強(qiáng)宮縮。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月，需抑制宮縮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需要及時(shí)通知醫(yī)生，但與此同時(shí)也要做一些緊急處理。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水的pH為7.0～7.5。題干給出陰道流出液檢查pH為7.1，可以診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)婦有感染的危險(xiǎn)，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段首先是糾正缺氧;解除肺動(dòng)脈高壓;防止心衰;抗過敏;抗休克。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生羊水栓塞時(shí)如正在滴注縮宮素應(yīng)立即停止。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜宜在宮縮的間歇期進(jìn)行。

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