| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 hCG是唯一不隨著胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 β2-M是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外，所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上HLA的輕鏈蛋白組分，因電泳時(shí)出現(xiàn)于β2區(qū)帶而得名。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿酮體中乙酰乙酸占20%，β-羥丁酸占78%，丙酮占2%。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒糖尿是屬于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎前性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿蛋白試帯法：對(duì)清蛋白較敏感，對(duì)球蛋白的敏感性僅為清蛋白1/100～1/50，且可漏檢本周蛋白。當(dāng)試帶法陰性而磺基水楊酸法陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)考慮是否與造影劑、青霉素有關(guān);尿液pH值增高也可產(chǎn)生假陽(yáng)性。本法快速、簡(jiǎn)便、易于標(biāo)準(zhǔn)化，適于健康普查或臨床篩檢。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿PH增高，見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過(guò)多，尿PH減低。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 試帶法檢測(cè)尿液酸堿度的變異范圍5.0～9.0。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿液溶菌酶要來(lái)自單核細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞，90%以上被腎小管重吸收。測(cè)定尿液內(nèi)的溶菌酶主要有助于判斷腎小管的功能。可作為腎移植排異反應(yīng)觀察的指標(biāo)。急性單核細(xì)胞白血病化療后尿溶菌酶增高，因此D選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性胰腺炎時(shí)，尿液淀粉酶活性一般于發(fā)病12～24h開始增高，比血清淀粉酶遲6～10h，但由于腎臟對(duì)淀粉酶的清除率增強(qiáng)，尿淀粉酶活性可高于血清1倍以上，多數(shù)在持續(xù)3～10天或以后恢復(fù)正常。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物檢查的篩選試驗(yàn)是膠乳顆粒凝集法。膠乳凝集法的原理是：受檢血漿加入血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)抗體包被的膠乳顆粒懸液，如果血液中FDP的濃度超過(guò)或等于5μg/ml，便于膠乳顆粒上的抗體結(jié)合，膠乳顆粒發(fā)生凝集。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿酮體的檢測(cè)方法有試帶法、濕化學(xué)法和片劑法。試帶法基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)亞硝基鐵氰化鈉法而設(shè)計(jì)，是目前臨床上最常用的尿酮體篩檢方法。檢測(cè)過(guò)程簡(jiǎn)易快速，尤其適合于床邊檢驗(yàn)。應(yīng)注意不同試帶對(duì)丙酮和乙酰乙酸的靈敏度不一。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病因未控制或治療不當(dāng)，血酮體增高而引起酮癥，出現(xiàn)酸中毒或昏迷，尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽(yáng)性)，并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。但當(dāng)患者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷腎閾值增高時(shí)，尿酮體排出反而減低，甚至完全消失。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖以確診。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿葡萄糖試帶易受一些物質(zhì)的干擾，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果。①假陽(yáng)性：假陽(yáng)性可見于尿標(biāo)本容器殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等或低比密尿等。②假陰性：尿液含有高濃度酮體、維生素C、阿司匹林;使用氟化鈉保存尿液，標(biāo)本久置，葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解，可引起假陰性。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常人尿液幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。葡萄糖是否出現(xiàn)于尿液中，主要取決于3個(gè)因素：①血糖濃度;②腎血流量;③腎糖閾;當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.88mmol/L時(shí)，尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖。把尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血漿葡萄糖(血糖)濃度水平，稱為腎糖閾值(簡(jiǎn)稱腎糖閾)。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床上尿糖的檢測(cè)方法有三種，班氏法、試帶法(葡萄糖氧化酶法)和薄層層析法。①班氏法是利用葡萄糖的還原性，是傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)方法。本法是非特異性測(cè)定葡萄糖的試驗(yàn)，可檢出多種尿糖，簡(jiǎn)便，但易受其他還原物質(zhì)干擾，傾向于淘汰。②試帶法采用葡萄糖氧化酶法。本法檢測(cè)葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡(jiǎn)便快速，適用于自動(dòng)化分析。③薄層層析法操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)、成本高，多用于臨床或基礎(chǔ)研究，臨床上一般情況少用。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 血糖增高性糖尿見于內(nèi)分泌性糖尿，臨床上常見的疾病有：①甲狀腺功能亢進(jìn);②肢端肥大癥;③嗜鉻細(xì)胞瘤;④Qlsh-ing(庫(kù)欣)綜合征。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿糖測(cè)定葡萄糖氧化酶假陽(yáng)性可見于尿標(biāo)本容器殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì)，如：漂白粉、次亞氯酸或低比密尿;假陰性見于尿中含有高濃度酮體、維生素C、阿司匹林;使用NaF保存尿液標(biāo)本保存久置，葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解，也可引起假陰性。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 多食蔬菜、水果等含堿性物質(zhì)較多的食品時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿ph增高。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 在正常飲食條件下，晨尿多偏弱酸性，多數(shù)尿標(biāo)本pH5.5～6.5，平均pH6.0。隨機(jī)尿pH4.5～8.0。尿可滴定酸度為20～40mmol/24h尿。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)，是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素，其對(duì)促性腺激素受體具有高度的親和性。妊娠后尿液的HCG增高，在妊娠早期hCG分泌量增高極快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周時(shí)血清濃度達(dá)到高峰，持續(xù)1～2周后迅速減低，妊娠晚期血清hCG濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 電化學(xué)發(fā)光免疫法的操作簡(jiǎn)便、快速、靈敏度高。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 檢測(cè)hCG的方法很多，目前臨床上主要采用免疫學(xué)方法，如ELISA法、單克隆抗體膠體金試驗(yàn)、電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫試驗(yàn)、檢孕卡法、膠乳凝集抑制試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)等。免疫學(xué)方法操作簡(jiǎn)單、快速，靈敏度高，其檢測(cè)手段不斷更新，正向著特異、快速、簡(jiǎn)便、敏感、普及的方向發(fā)展。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠12周以前，尿液經(jīng)500倍稀釋后，如HCG膠乳凝集抑制試驗(yàn)仍呈陽(yáng)性反應(yīng)，可懷疑葡萄胎。葡萄胎清除后12～16周，HCG可轉(zhuǎn)為陰性;若HCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者，則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠后尿液hCG增高，一般妊娠后35～40d時(shí)，hCG為200ng/L以上;60～70d出現(xiàn)高峰，hCG可達(dá)6.4～25.6μg/L。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 生物學(xué)試驗(yàn)是早期檢查HCG的主要方法。如操作規(guī)范，試驗(yàn)的準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上，假陽(yáng)性和假陰性很少。但因試驗(yàn)方法繁瑣，不適合大批量標(biāo)本檢測(cè)，目前已淘汰。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿液久置后，會(huì)使鹽類結(jié)晶析出，尿膽原轉(zhuǎn)化為尿膽素、細(xì)菌增值和腐敗、尿素分解。尿膽原定性：陰性或弱陽(yáng)性(1:20稀釋后陰性)。尿膽素定性：陰性。所以不可能呈假陽(yáng)性反應(yīng)。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿中膽色素包括膽紅素(bilirubin)、尿膽原(urobilinogen)及尿膽素(urobilin)，俗稱尿三膽。
二 、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于紅細(xì)胞被破壞，造成溶血，產(chǎn)生大量膽紅素，使神經(jīng)系統(tǒng)中毒，可疑存在核黃疸。
【正確答案】 C
【答案解析】 因肝細(xì)胞損傷，致使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能受損，所以急性肝炎引起的血中膽紅素增加屬于肝細(xì)胞性黃疸。
【正確答案】 E
【答案解析】 尿膽紅素的檢測(cè)主要是用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別，主要包括：①膽汁淤積性黃疸;②肝細(xì)胞性黃疸;③溶血性黃疸。所以由于輸入錯(cuò)誤血型后，發(fā)生溶血現(xiàn)象，引起膽紅素增加屬于溶血性黃疸。
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