參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML骨髓象顯示，顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞居多。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ph染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CML血象中可見：原始粒細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)低于10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 BCR-ABL融合基因是CML的分子標(biāo)志。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是：NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)有：白細(xì)胞明顯增高、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、Ph染色體陽性。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML慢性期時(shí)，CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。CML加速期時(shí)，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急變期時(shí)，CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML的紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CML進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色時(shí)，NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。類白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。因此可利用NAP染色對兩種病癥進(jìn)行鑒別。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色，通常采用NAP染色，結(jié)果顯示NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病血象：白細(xì)胞數(shù)顯著升高，初期一般為50×109/L，多數(shù)在(100～300)×109/L，最高可達(dá)1000×109/L。可見各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，桿狀粒和分葉核也增多、原始粒細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%，是慢粒特征之一。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞性白血病紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中、重度降低。貧血呈正細(xì)胞正色素性，伴有骨髓纖維化時(shí)可見淚滴形紅細(xì)胞。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的自然臨床過程是慢性期進(jìn)展為加速期，最后發(fā)展成急變期，急變期應(yīng)按急性白血病治療。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種B淋巴細(xì)胞克隆性增殖的腫瘤性疾病，表現(xiàn)為形態(tài)上似成熟的小淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、淋巴結(jié)和脾臟等淋巴組織侵襲。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞不可見Auer小體。血片中籃細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象顯示粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細(xì)胞和血小板減少為晚期慢性淋巴細(xì)胞白血病的表現(xiàn)。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CLL細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果顯示：①PAS染色淋巴細(xì)胞呈顆粒狀陽性反應(yīng)。②NAP積分往往增高。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多;占40%以上，細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是酸性磷酸酶染色，染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制，陽性率達(dá)41%～100%。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢粒NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢淋時(shí)，PAS染色淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)或粗顆粒狀陽性反應(yīng)。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)標(biāo)志有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病慢性期最顯著的特點(diǎn)為白細(xì)胞顯著增高，血涂片中性粒細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多為主，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多，后者可達(dá)到10%～20%，為慢粒的特征之一。NAP積分顯著降低，甚至為0分。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CML慢性期骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML加速期的原始細(xì)胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。

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