61、診斷腎動脈狹窄的金指標是

　　A.彩色多普勒超聲檢查

　　B.卡托普利腎顯像試驗

　　C.螺旋CT血管造影

　　D.腎動脈血管造影

　　E.磁共振顯像血管造影

　　正確答案：D

　　答案解析：腎動脈血管造影能準確顯示腎動脈狹窄部位、范圍、程度及側支循環(huán)形成情況，優(yōu)于其他檢查方式，是診斷腎動脈狹窄的金指標。

　　62、雙側腎動脈狹窄者應禁止服用的降壓藥物是

　　A.β受體阻滯劑

　　B.ACEI及ARB

　　C.利尿劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.鈣離子拮抗劑

　　正確答案：B

　　答案解析：雙側腎動脈狹窄患者應用ACEI或ARB類降壓藥物，會進一步加重腎臟缺血，導致血肌酐升高。

　　63、以下ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)?/P>

　　A.毛細血管內增生性腎小球腎炎

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。

　　64、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A.蛋白量

　　B.紅細胞數

　　C.白細胞數

　　D.比重固定于1.0

　　E.顆粒管型

　　正確答案：D

　　答案解析：腎功能不全早期尿比重先低于1.08，后固定于1.0，為等滲尿，對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值。尿沉渣檢查中若有粗而短的蠟樣管型則有助于診斷。

　　65、關于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是

　　A.血管內血容量不足

　　B.心排血量降低

　　C.外周動脈過度擴張

　　D.腎臟自身調節(jié)功能受損

　　E.腎血管擴張

　　正確答案：E

　　答案解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導致的GFR下降，腎組織結構并無損害。腎血管擴張時腎灌注量增加。輕度低血容量時，腎臟通過代償機制可使腎血流量維持在正常范圍內，該代償機制包括血管壁內局部肌源性反射和前列腺素導致入球小動脈擴張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動脈。而在這種狀態(tài)下應用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應機制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導致腎前性急性腎衰竭。

　　66、男，46歲，因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血CO2CP8mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯8mmol/L。本例最可能的診斷是

　　A.腎小管酸中毒Ⅰ型

　　B.腎小管酸中毒Ⅱ型

　　C.腎小管酸中毒Ⅲ型

　　D.腎小管酸中毒Ⅳ型

　　E.范可尼綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：高氯性代謝性酸中毒伴低鉀血癥，尿pH大于6.0。

　　67、男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓60/0mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，SCr30μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.高血壓腎病

　　正確答案：B

　　答案解析：患者起病急，出現水腫，血尿，蛋白尿，高血壓等急性腎炎綜合征的表現，并在早期出現少尿，腎功能急劇惡化的征象，可診斷為急進性腎小球腎炎。

　　68、35歲男性，既往體健，突發(fā)腰痛，少尿，肉眼血尿，實驗室檢查血肌酐580/μmol/L，為明確病因首先完善哪項檢查為宜

　　A.尿常規(guī)

　　B.腎圖

　　C.泌尿系超聲或X線檢查

　　D.腎穿刺活檢

　　E.腎血管彩超

　　正確答案：C

　　答案解析：青壯年，否認慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，腎功能損傷，應先完善泌尿系彩超或X線檢查以明確有無梗阻性腎病。

　　69、腹膜透析最常見的并發(fā)癥為

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.腹膜炎

　　C.低鉀血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.腹膜硬化

　　正確答案：B

　　答案解析：腹腔通過透析管與外界相通，故腹膜炎為腹膜透析常見并發(fā)癥。其他均為非常見并發(fā)癥。

　　70、慢性腎衰竭的患者最常見的死因是

　　A.消化道出血

　　B.心血管疾病

　　C.尿毒癥腦病

　　D.貧血

　　E.嚴重感染

　　正確答案：B

　　答案解析：心血管疾病是腎衰最常見的死因。

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