71、SLE患者活動期可以出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包括

　　A.習慣性自發(fā)性流產(chǎn)

　　B.血小板減少

　　C.動脈和(或)靜脈血栓形成

　　D.Coombs試驗陽性

　　E.血清抗磷脂抗體陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：Coombs試驗陽性見于Evans綜合征，即SLE合并自身免疫性溶血性貧血。

　　72、終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心力衰竭

　　B.嚴重感染

　　C.嚴重電解質紊亂

　　D.尿毒癥腦病

　　E.消化道大出血

　　正確答案：A

　　答案解析：心血管疾病是終末期腎衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因。導致慢腎衰患者死亡最常見原因是代謝性酸中毒。

　　73、下列有關腎區(qū)疼痛，下列哪項不正確

　　A.間質性腎炎有腎區(qū)壓痛

　　B.IgA腎病有腎區(qū)壓痛

　　C.腎盂積液有腎區(qū)叩痛

　　D.腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛

　　E.腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：腎盂積液時與間質性腎炎和IgA腎病一樣有腎區(qū)壓痛，而腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛，腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛，所以腎盂積液時不是腎區(qū)叩痛，而是壓痛。

　　74、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥常見于

　　A.腎靜脈

　　B.冠狀血管

　　C.下肢靜脈

　　D.下腔靜脈

　　E.肺靜脈

　　正確答案：A

　　答案解析：腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。

　　75、腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了

　　A.間質性腎炎

　　B.Fanconi綜合征

　　C.重金屬中毒

　　D.馬兜鈴酸腎病

　　E.糖尿病腎病

　　正確答案：E

　　答案解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物(如慶大霉素，多黏菌素)及腎移植術后。

　　76、患者，女，25歲�；楹�1周，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，腰痛。實驗室檢查：尿中白細胞40個/HP，并見白細胞管型。其診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎炎發(fā)作期

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.膀胱炎

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周發(fā)病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可見顆粒管型和紅細胞管型等;慢性腎炎急性病人有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史;急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，還可有腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀，一般無高血壓及氮質血癥，致病菌多為大腸桿菌，尿檢白細胞增多，可有白細胞管型;慢性腎盂腎炎，間歇的尿路感染發(fā)病史，影像學檢查腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形才能診斷：膀胱炎常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿。

　　77、急性腎盂腎炎的治療不正確的是

　　A.輕型腎盂腎炎口服有效抗生素4天即可

　　B.對較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱后即可改為口服藥物完成2周治療

　　C.用藥72小時后不顯效即考慮更換抗生素

　　D.未有藥敏結果前可先應用對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物

　　E.合并有球菌感染時可加用頭孢類抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：體溫平穩(wěn)3天后可以降階梯治療。

　　78、中老年腎病綜合征常見病理類型是

　　A.微小病變型腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.膜性腎病腎小球腎炎

　　D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

　　79、男性患者，46歲，既往高血壓2年，腹痛1周，自行應用青霉素3天未見好轉，且出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加劇。來院后經(jīng)相關檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術治療，術中失血較多，曾有血壓下降至50/30mmHg，給予輸血、補液治療后血壓回升;現(xiàn)術后3天，無發(fā)熱，少尿，24小時尿量200毫升，血壓38/80mmHg，術前腎功能正常，現(xiàn)肌酐420μmol/L，血紅蛋白95g/L。導致患者血肌酐急劇升高的最可能的原因為

　　A.感染

　　B.術中失血過多

　　C.手術應激

　　D.高血壓腎損害

　　E.以上均不可能

　　正確答案：B

　　答案解析：患者既往高血壓病史，術中有大量失血，術后開始出現(xiàn)少尿，腎功能惡化，最可能的因素為大量失血至腎缺血缺氧引起腎功能損傷。

　　80、關于多發(fā)性骨髓瘤，下列描述中不正確的是

　　A.急性腎衰竭是首位致死原因

　　B.可發(fā)生淀粉樣變性

　　C.可因尿酸過多，沉積在腎小管，導致尿酸性腎病

　　D.血清堿性磷酸酶一般正常或輕度升高

　　E.骨痛常為早期的主要癥狀

　　正確答案：A

　　答案解析：多發(fā)性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。

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