21、關(guān)于Cotard綜合征正確的說法是0.5分

　　A.以虛無或疑病妄想為核心癥狀

　　B.以虛無或被害妄想為核心癥狀

　　C.以虛無或自罪妄想為核心癥狀

　　D.以虛無或否定妄想為核心癥狀

　　E.以虛無或影響妄想為核心癥狀

　　正確答案：D

　　答案解析：Cotard綜合征為臨床少見的一種綜合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虛無和否定妄想為核心癥狀。此癥狀嚴(yán)重程度可很不相同，輕度僅僅認(rèn)為感覺不到身體器官在發(fā)揮功能;嚴(yán)重時(shí)甚至內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都被認(rèn)為發(fā)生變化，部分不存在了;最嚴(yán)重時(shí)患者認(rèn)為本人和外部世界都已經(jīng)不存在，多見于抑郁癥，尤其是老年抑郁患者，罕見于年輕人，也見于精神分裂癥、老年癡呆等。

　　22、某男，對醫(yī)生的一般性詢問無明確應(yīng)答反應(yīng)，或僅僅以“不知道”，“沒什么”回答�；颊咴V“大腦感覺空空的，沒有什么可想的，也沒有什么可說的”。此癥狀是0.5分

　　A.思維散漫

　　B.思維遲緩

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維破裂

　　正確答案：C

　　答案解析：此題目旨在考查思維聯(lián)想障礙之間概念區(qū)別。思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，如言語緩慢、語量減少、語聲甚低，反應(yīng)遲緩，患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難，感覺腦子“生銹”，是抑郁癥的主要表現(xiàn)之一。思維松弛表現(xiàn)思維聯(lián)想缺乏主題和邏輯聯(lián)系，患者言語從單句或幾個(gè)句子上講沒有邏輯錯(cuò)誤，也能使人聽懂，但是整段東拉西扯，很難理解其要表達(dá)的意思，往往令人感到交談困難，是精神分裂癥特征性表現(xiàn)之一。思維貧乏表現(xiàn)為思維聯(lián)想數(shù)量減少，概念詞匯貧乏，言語內(nèi)容空洞，回答問題單調(diào)簡單，常常只有單句或單詞來答問，往往與情感淡漠、意志缺

　　23、阿米替林治療抑郁發(fā)作，每天治療量為0.5分

　　A.50mg

　　B.50～75mg

　　C.75～100mg

　　D.150～300mg

　　E.300～400mg

　　正確答案：D

　　答案解析：阿米替林片用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。治抑郁癥：口服一次25mg，一日2次.以后遞增至每150-300mg。

　　24、診斷精神障礙最好的方法是0.5分

　　A.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　B.心理測驗(yàn)

　　C.既往病史資料

　　D.精神狀況檢查

　　E.橫向的精神狀況結(jié)合縱向的病史資料

　　正確答案：E

　　答案解析：臨床常見的精神疾病如精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥性障礙等均無客觀的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)為基礎(chǔ)，亦無特異性的心理測量學(xué)指標(biāo)，因此，盡管實(shí)驗(yàn)室檢查和心理測驗(yàn)對疾病的鑒別診斷有一定幫助，但很難據(jù)此作出診斷。精神疾病的診斷主要是依靠精神狀況檢查所見，并結(jié)合既往病史資料，這是目前診斷精神障礙最好的方法。

　　25、某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病誘因。并斷言“范疇廣泛的精神過程本身都是潛意識的，而那些有意識的精神過程，只不過是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已”;而且“性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用”。建立在此理論基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的心理治療方法稱為0.5分

　　A.行為療法

　　B.生物反饋療法

　　C.精神分析療法

　　D.支持療法

　　E.認(rèn)知療法

　　正確答案：C

　　答案解析：該理論屬于心理動(dòng)力學(xué)派的理論基礎(chǔ)，該學(xué)派的創(chuàng)始人是弗洛伊德，在此基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的心理治療方法為精神分析療法。

　　26、黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能降低的疾病為0.5分

　　A.抑郁發(fā)作

　　B.躁狂發(fā)作

　　C.精神分裂癥、

　　D.阿爾茨海默病

　　E.帕金森病

　　正確答案：E

　　答案解析：帕金森病的主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)致密部的色素脫失和DA神經(jīng)元的大量喪失，DA含量降低。

　　27、某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅(jiān)持放松訓(xùn)練;②根據(jù)病史和行為分析，設(shè)計(jì)恐怖事物等級表;③在引起焦慮的刺激存在時(shí)，患者不得有絲毫回避意向;④每一項(xiàng)訓(xùn)練成功后，治療者應(yīng)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。按照學(xué)習(xí)理論學(xué)派的觀點(diǎn)認(rèn)為這種心理治療方法屬于0.5分

　　A.精神分析療法

　　B.行為療法

　　C.生物反饋治療

　　D.患者中心治療

　　E.認(rèn)知療法

　　正確答案：B

　　答案解析：行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標(biāo)的一類心理治療技術(shù)的總稱。此患者屬于行為療法，要領(lǐng)屬于系統(tǒng)脫敏療法。

　　28、抗精神病藥物中引起錐體外系不良反應(yīng)的機(jī)制為0.5分

　　A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)

　　B.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部

　　C.阻斷大腦皮質(zhì)

　　D.阻斷黑質(zhì)-紋狀體

　　E.阻斷小腦-大腦通路

　　正確答案：D

　　答案解析：抗精神病藥物中引起錐體外系不良反應(yīng)的機(jī)制目前認(rèn)為，可能與抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺D2受體,引起多巴胺系統(tǒng)功能降低和乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對增強(qiáng)有關(guān)。

　　29、幻覺癥典型表現(xiàn)最多見于0.5分

　　A.精神分裂癥

　　B.慢性酒精中毒所致精神障礙

　　C.癲癇所致精神障礙

　　D.雙相情感障礙-躁狂相

　　E.神經(jīng)衰弱

　　正確答案：B

　　答案解析：本題主要考查考生對幻覺癥掌握。臨床上幻覺癥單獨(dú)作為一個(gè)綜合征并不多見，典型的表現(xiàn)最多見于慢性酒精中毒所致精神障礙;通常是在意識清晰時(shí)出現(xiàn)大量幻覺，主要是言語性幻聽，言語性幻聽�？砂榘l(fā)與其關(guān)聯(lián)的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應(yīng)，多數(shù)患者只有幻聽而無妄想，此類患者往往沒有個(gè)性特征改變，且保持其原有勞動(dòng)力;幻覺癥也可見于其他精神疾病，但并非單獨(dú)存在。

　　30、關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥的臨床應(yīng)用，不正確的描述是0.5分

　　A.丙米嗪鎮(zhèn)靜作用弱，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿

　　B.氯米帕明既能改善抑郁也是治療強(qiáng)迫癥的有效藥物

　　C.阿米替林鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，適用于激越性抑郁

　　D.多塞平常用于治療神經(jīng)癥性抑郁和慢性疼痛

　　E.多數(shù)患者抑郁癥狀在服藥后2周內(nèi)緩解

　　正確答案：E

　　答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥起效緩慢，連續(xù)用藥2~3周后才見效，故不作應(yīng)激藥物應(yīng)用。

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