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點(diǎn)擊查看：2020內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》精選試題匯總
心血管內(nèi)科
一、A4/A4
1、男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130-180/90-110mmHg之間， 最高達(dá)190/120mmHg。查體100次/分，BP 170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC 9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB 126g/l。心電圖: 竇性心律110次/分，電軸-25。，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5==3.0 mV，V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST'段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。
<1> 、該患者診斷為
A、高血壓病3級(jí)，極(很)高危
B、高血壓病3級(jí)，高危
C、高血壓病2級(jí)，高危
D、高血壓病2級(jí)，極(很)高危
E、擴(kuò)張型心肌病
<2> 、首選治療藥物不包括
A、硝苯地平
B、倍他樂(lè)克
C、卡托普利
D、氫氯噻嗪
E、硝酸甘油
<3> 、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是
A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)
B、降至臨界高血壓水平，即140-160/90-95mmHg
C、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg
D、血壓控制在患者可耐受的程度
E、以上都不是
二 案例分析
1、患者男，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，2天前開(kāi)始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。
<1> 、考慮該患者目前主要診斷為
A、急性心肌梗死
B、急性右心衰竭
C、肺內(nèi)感染
D、急性左心衰竭
E、糖尿病高滲昏迷
F、高血壓病3級(jí)，極高危組
G、高血壓病3級(jí)，高危組
<2> 、考慮呼吸困難原因?yàn)?/P>
A、肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙
B、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快所致急性左心衰竭
C、冠心病加重
D、術(shù)后長(zhǎng)期臥床以致肺梗死
E、糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
F、糖尿病神經(jīng)損害
<3> 、適宜的治療包括
A、控制輸液量及速度
B、地爾硫卓靜點(diǎn)降壓
C、更換高級(jí)抗生素
D、利尿劑靜脈應(yīng)用
E、口服雙氫克尿噻利尿
F、β受體阻滯劑靜脈注射控制心率
G、硝普鈉靜滴
H、毛花苷丙靜脈注射
<4> 、該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫心室率的藥物有
A、二氫吡啶鈣通道拮抗劑
B、非二氫吡啶鈣通道拮抗劑
C、β受體阻滯劑
D、洋地黃
E、胺碘酮
F、索他洛爾
<5> 、用于對(duì)房顫患者復(fù)律的藥物包括
A、氟卡尼
B、地高辛
C、普羅帕酮
D、胺碘酮
E、多非利特
F、索他洛爾
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