(61～63題共用材料)

　　女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術(shù)。

　　61、根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是

　　A、不宜立即安排手術(shù)

　　B、盡可能在短時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　C、術(shù)前使血壓降至正常水平

　　D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日

　　E、術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)

　　答案：C

　　62、術(shù)中的處理，不正確的是

　　A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動

　　B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍

　　C、術(shù)中可用機(jī)械方法(如間歇充氣加壓裝置)預(yù)防靜脈血栓形成

　　D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高

　　E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平

　　答案：D

　　63、術(shù)后的處理，不正確的是

　　A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛

　　B、病情許可，采取半臥式體位

　　C、鼓勵患者咳嗽和深呼吸

　　D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平

　　E、術(shù)后抗生素用至拆線為止

　　答案：E

　　(64～66題共用材料)

　　男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次/分，R38次/分，BP 100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO

　　50mmHg，SpO

　　80%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。

　　64、術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、右肺炎

　　B、右肺不張

　　C、右側(cè)胸腔積液

　　D、左側(cè)氣胸

　　E、術(shù)后呼吸功能衰竭

　　答案：B

　　65、下列處理措施中，優(yōu)先考慮的是

　　A、囑患者咳嗽、咳痰

　　B、加大吸氧濃度或吸純氧

　　C、氣管切開輔助呼吸

　　D、支氣管鏡下吸痰

　　E、氣管插管輔助呼吸

　　答案：D

　　66、導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是

　　A、手術(shù)過大，時間過長

　　B、術(shù)前呼吸功能低下

　　C、肥胖原因

　　D、麻醉原因

　　E、術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰

　　答案：E

　　(67～72題共用材料)

　　男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有“爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時<400ml。

　　67、最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

　　A、嚴(yán)重低蛋白血癥

　　B、肝功能衰竭

　　C、多器官功能障礙綜合征

　　D、腎功能不全

　　E、凝血功能障礙

　　答案：C

　　68、為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)

　　A、全面評價各重要器官功能，估計手術(shù)耐受力

　　B、避免使用對肝功能有副作用的藥物

　　C、抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

　　D、糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

　　E、以上都是

　　答案：E

　　69、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

　　A、患有肝病

　　B、手術(shù)創(chuàng)傷因素

　　C、感染

　　D、輸入較多庫存血

　　E、綜合因素的結(jié)果

　　答案：E

　　70、闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是

　　A、Ⅲ類切口

　　B、手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)

　　C、引流管引流不暢

　　D、脂肪壞死液化

　　E、切口止血不徹底

　　答案：A

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