2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二鞏固練習試題(23)

　　1、A.中性粒細胞

　　B.嗜酸性粒細胞

　　C.嗜堿性粒細胞

　　D.淋巴細胞

　　E.單核細胞

　　<1> 、具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復合物或細菌的細胞為

　　A B C D E

　　<2> 、具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能，并且能活化T、B細胞，在特異性免疫中起重要作用的細胞為

　　A B C D E

　　<3> 、為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細胞為

　　A B C D E

　　<4> 、無吞噬功能，但細胞顆粒中含有許多生物活性物質(zhì)如肝素、組胺、慢反應物質(zhì)等的細胞為

　　A B C D E

　　2、A.過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

　　B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應

　　C.胃潰瘍

　　D.糖尿病

　　E.急性、化膿性感染，包括局部感染和全身感染

　　<5> 、可主要引起中性粒細胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　<6> 、可主要引起嗜酸性粒細胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　<7> 、可主要引起淋巴細胞增多的疾病為

　　A B C D E

　　<8> 、可引起血紅蛋白減少的疾病為

　　A B C D E

　　3、(用藥導致的血常規(guī)異常)

　　A.血小板減少

　　B.中性粒細胞減少

　　C.血紅蛋白量增多

　　D.嗜酸性粒細胞減少

　　E.嗜堿性粒細胞減少

　　<9> 、硝酸甘油

　　A B C D E

　　<10> 、甲基多巴

　　A B C D E

　　<11> 、阿司匹林

　　A B C D E

　　4、(白細胞分類計數(shù))

　　A.0～0.01

　　B.0.01～0.05

　　C.0.03～0.08

　　D.0.20～0.40

　　E.0.50～0.70

　　<12> 、淋巴細胞正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<13> 、單核細胞正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<14> 、嗜堿性粒細胞正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　5、(血常規(guī)檢查異常的病癥)

　　A.白細胞增多

　　B.紅細胞沉降率減慢

　　C.血小板增多

　　D.淋巴細胞增多

　　E.血紅蛋白減少

　　<15> 、再生障礙性貧血

　　A B C D E

　　<16> 、惡性腫瘤

　　A B C D E

　　6、A.0～5mm/h

　　B.0～10mm/h

　　C.0～15mm/h

　　D.0～20mm/h

　　E.0～25mm/h

　　<17> 、女性紅細胞沉降率的正常范圍值

　　A B C D E

　　<18> 、男性紅細胞沉降率的正常范圍值

　　A B C D E

　　7、(血常規(guī)檢查異常的臨床意義)

　　A.紅細胞沉降率減慢

　　B.白細胞減少

　　C.淋巴細胞增多

　　D.白細胞增多

　　E.血紅蛋白增多

　　<19> 、脾功能亢進可見的

　　A B C D E

　　<20> 、流行性腮腺炎

　　A B C D E

　　<21> 、真性紅細胞增多癥

　　A B C D E

　　8、A.妊娠3個月以上

　　B.缺鐵性貧血

　　C.機體缺氧和高原生活

　　D.泌尿系統(tǒng)感染

　　E.使用藥物阿司匹林、噻氯匹定

　　<22> 、可以引起紅細胞沉降率生理性增快的是

　　A B C D E

　　<23> 、可以引血小板減少的是

　　A B C D E

　　<24> 、可引起紅細胞增多的是

　　A B C D E

　　9、A.尿酸堿度增高

　　B.尿酸酸度降低

　　C.尿蛋白檢測陽性

　　D.尿膽紅素檢測陽性

　　E.尿葡萄糖檢測陽性

　　<25> 、病毒性肝炎、肝硬化等可引起

　　A B C D E

　　<26> 、急、慢性腎小球腎炎可引起

　　A B C D E

　　<27> 、內(nèi)分泌性疾病、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進可引起

　　A B C D E

　　<28> 、代謝性或呼吸性堿中毒

　　A B C D E

　　10、(用藥與尿液檢查異常)

　　A.尿液pH值增高

　　B.尿蛋白

　　C.尿液隱血

　　D.尿膽紅素

　　E.尿葡萄糖

　　<29> 、氨丁三醇可能引起

　　A B C D E

　　<30> 、甲氨蝶呤可能引起

　　A B C D E

　　<31> 、腎上腺皮質(zhì)激素可能引起

　　A B C D E

　　11、A.再生障礙性貧血

　　B.病毒性肝炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.腎小球腎炎

　　E.急性細菌性感染所致的炎癥

　　<32> 、可引起尿膽紅素陽性的是

　　A B C D E

　　<33> 、可引起尿肌酐減少的是

　　A B C D E

　　12、A.(11.0～12.0)×109/L

　　B.(10.0～20.0)×109/L

　　C.(15.0～20.0)×109/L

　　D.(3.5～10.0)×109/L

　　E.(4.0～10.0)×109/L

　　<34> 、成人末梢血白細胞計數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　<35> 、成人靜脈血白細胞計數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　<36> 、6個月～2歲兒童的白細胞計數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　<37> 、新生兒白細胞計數(shù)的正常范圍值

　　A B C D E

　　13、A.磷酸鹽結(jié)晶

　　B.尿酸鹽結(jié)晶

　　C.草酸鹽結(jié)晶

　　D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

　　E.脂肪醇結(jié)晶

　　<38> 、pH堿性的感染尿液常見

　　A B C D E

　　<39> 、嚴重肝病患者的尿液常見

　　A B C D E

　　<40> 、痛風患者的尿液常見

　　A B C D E

　　<41> 、嚴重的慢性腎病和乙二醇、甲氧氟烷中毒等患者的尿液常見

　　A B C D E

　　14、(用藥與尿液檢查異常)

　　A.尿肌酐

　　B.尿酮體

　　C.尿血紅蛋白

　　D.尿沉渣結(jié)晶

　　E.尿液pH值降低

　　<42> 、維生素C和氯化銨可能引起

　　A B C D E

　　<43> 、阿司匹林可能引起

　　A B C D E

　　<44> 、氨芐西林可能引起

　　A B C D E

　　15、A.胃潰瘍

　　B.慢性腎炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　<45> 、可引起血清尿素氮增高的是

　　A B C D E

　　<46> 、可引起血清尿素氮降低的是

　　A B C D E

　　<47> 、可引起血肌酐增高的是

　　A B C D E

　　參考答案

　　B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復合物或細菌。嗜酸性粒細胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細胞及肥大細胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單核細胞具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能，其進入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細胞，除了能吞噬一般細菌、組織碎片、衰老的紅細胞、細胞內(nèi)細菌(結(jié)核分枝桿菌)外，尚可通過吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化T、B淋巴細胞，在特異性免疫中起重要的作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。中性粒細胞計數(shù)增減的臨床意義與前面白細胞的臨床意義相同。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜堿性粒細胞無吞噬功能，顆粒中有許多生物活性物質(zhì)，其中主要為肝素、組胺、慢反應物質(zhì)、血小板激活因子等，在免疫反應中與具有較強的結(jié)合力，結(jié)合了的堿性粒細胞再次接觸相應的過敏原時，發(fā)生抗原抗體反應，細胞發(fā)生脫顆�，F(xiàn)象。繼而引起毛細血管擴張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加等變態(tài)反應。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中性粒細胞增加：由于中性粒細胞在白細胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細胞總數(shù)的關鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機體反應性有關。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞：嚴重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴重的血管內(nèi)溶血后。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多

　　(1)過敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

　　(3)血液病　慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

　　(4)藥物　應用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細胞增多

　　(1)傳染病　百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復期。

　　(2)血液病　急、慢性淋巴細胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數(shù)絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。

　　(3)移植排斥反應。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞/血紅蛋白減少　紅細胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血，病因如下。

　　①急性、慢性紅細胞丟失過多，常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

　�、谏蓽p少

　　紅細胞生成減少：包括造血干細胞的數(shù)量減少，如再生障礙性貧血;紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素免疫性破壞，如單純紅細胞再生障礙性貧血;骨髓被異常細胞或組織所浸潤，如骨髓病性貧血;維生素B12和葉酸缺乏導致脫氧核糖核酸合成障礙，如巨幼細胞性貧血;紅細胞生成素產(chǎn)生減少和作用遲鈍，如慢性病貧血，腎性貧血。

　　血紅蛋白生成減少：包括正鐵血紅素合成障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒貧血;珠蛋白合成障礙性貧血。

　�、奂t細胞破壞過多：包括紅細胞內(nèi)異常，如膜結(jié)構(gòu)缺陷，導致的遺傳性球形紅細胞增多癥等;酶活性缺陷，導致的葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導致的血紅蛋白病等。紅細胞外異常：如血清中存在紅細胞抗體或補體導致的自身免疫性溶血性貧血;機械性、化學、物理及生物因素、脾亢等紅細胞破壞過多。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查可能導致血常規(guī)異常的藥物�？拐婢幙蓪е轮行粤＜毎麥p少(B)。硝酸甘油可導致血紅蛋白量增多(C)。甲基多巴可導致嗜酸性粒細胞減少(D)。阿司匹林可導致血小板減少(A)。備選答案E不是正確答案。嗜堿性粒細胞減少可見于促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應用過量。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白細胞分類計數(shù)【正常參考區(qū)間】

　　中性分葉核粒細胞(中性粒細胞)0.50～0.70(50%-70%)

　　中性桿狀核粒細胞0.01～0.06(1%～6%)

　　嗜酸性粒細胞 成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)

　　嗜堿性粒細胞0～0.01(0%～1%)

　　淋巴細胞0.20～0.40(20%～40%)

　　單核細胞0.03～0.08(3%～8%)

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白量減少

　　出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白細胞增多

　　病理性主要見于各種細菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學藥的急性中毒。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞沉降率

　　參考范圍：男性0～15mm/1h;女性0～20mm/1h

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞減少

　　疾�。褐饕娪诹餍行愿忻啊⒙檎�、脾功能亢進、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴細胞增多

　　傳染病：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復期。

　　【正確答案】 E

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞沉降率增快：生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內(nèi))。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低：①血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當氣壓低時，因缺氧刺激，紅細胞代償性增生，因此，高山地區(qū)居住人群和登山運動員紅細胞和血紅蛋白高于正常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿尿膽紅素檢測僅作為黃疸實驗室鑒別的一個項目，實際應用時，尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞膽原等檢測結(jié)果一起綜合分析。尿膽紅素陽性通常提示。

　　(1)肝細胞性黃疸如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。急性病毒性肝炎或藥物性誘導的膽汁淤積，尿膽紅素陽性常出現(xiàn)于黃疸之前。

　　(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎小球性蛋白尿見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血糖增高性糖尿

　　(1)內(nèi)分泌疾�。禾悄虿】沙霈F(xiàn)高血糖和糖尿;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，腎上腺皮質(zhì)功能亢進，功能性α、β細胞胰腺腫瘤，甲狀腺功能亢進。

　　(2)心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿酸堿度增高

　　(1)疾病：代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒。

　　(2)藥物：應用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 燒傷、感染、骨折、心肌梗死、腦血管意外、應用藥物(腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿膽紅素陽性通常提示。

　　(1)肝細胞性黃疸如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。急性病毒性肝炎或藥物性誘導的膽汁淤積，尿膽紅素陽性常出現(xiàn)于黃疸之前。

　　(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿肌酐病理性減少

　　(1)疾病嚴重進行性肌萎縮、進行性肌營養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎失代償期、急性或慢性腎功能不全、硬皮病、甲狀腺功能亢進等。

　　(2)其他堿中毒、重度充血性心功能不全等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細胞計數(shù)參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿沉渣結(jié)晶異常見于：

　　(1)磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。

　　(2)大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間，如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。

　　(3)尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風。

　　(4)大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。

　　(5)胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結(jié)石。

　　(6)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴重肝病的患者尿液中。

　　(7)膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　(8)服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥應用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿血紅蛋白陽性

　　應用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清尿素氮增高：腎臟疾病：慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化，當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%~70%已受損害。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎功檢查中BUN的臨床意義：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病可引起血清尿素氮降低。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高見于：

　　(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預后越差。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當腎小球濾過功能下降到正常人的30%～50%時，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，提示腎功能已受到嚴重的損害。

　　(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。

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