2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識(shí)二》預(yù)習(xí)試題(10)

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　　一、最佳選擇題

　　1、青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、青霉素腦病

　　C、菌群失調(diào)

　　D、藥疹

　　E、過(guò)敏性休克

　　2、耐酸耐酶的青霉素是

　　A、青霉素V

　　B、氨芐西林

　　C、甲氧西林

　　D、羧芐西林

　　E、磺芐西林

　　3、以下對(duì)青霉素的描述，正確的是

　　A、對(duì)革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)作用

　　B、肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎

　　C、有明顯的抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象

　　D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　E、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用小，對(duì)靜止期細(xì)菌作用明顯

　　4、可以與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用于治療幽門螺桿菌的藥物是

　　A、哌拉西林

　　B、氨芐西林

　　C、美西林

　　D、阿莫西林

　　E、芐星青霉素

　　5、對(duì)哌拉西林描述錯(cuò)誤的是

　　A、可導(dǎo)致腎功能不全患者出血

　　B、有過(guò)敏史、出血史患者慎用

　　C、可以加入碳酸氫鈉溶液中靜滴

　　D、可少量由乳汁分泌，哺乳期應(yīng)暫停哺乳

　　E、妊娠期婦女僅在確有必要時(shí)使用

　　6、與丙磺舒聯(lián)合應(yīng)用，有增效作用的藥物是

　　A、四環(huán)素

　　B、氯霉素

　　C、青霉素

　　D、紅霉素

　　E、羅紅霉素

　　7、與青霉素相比，阿莫西林

　　A、對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

　　B、對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

　　C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D、對(duì)耐藥金葡菌有效

　　E、對(duì)綠膿桿菌有效

　　8、青霉素可殺滅

　　A、立克次體

　　B、支原體

　　C、螺旋體

　　D、病毒

　　E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

　　9、臨床治療綠膿桿菌感染可選用的抗生素是

　　A、氨芐西林

　　B、阿莫西林

　　C、哌拉西林

　　D、苯唑西林

　　E、青霉素V

　　10、下列對(duì)青霉素G的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、抑制細(xì)胞壁合成

　　B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　C、易引起變態(tài)反應(yīng)

　　D、殺菌力強(qiáng)大

　　E、口服吸收好

　　11、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是

　　A、耐酸、耐酶

　　B、對(duì)耐藥金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

　　E、對(duì)幽門螺桿菌無(wú)效

　　12、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

　　A、阿莫西林

　　B、哌拉西林

　　C、替卡西林

　　D、替莫西林

　　E、苯唑西林

　　13、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

　　A、青霉素

　　B、阿莫西林

　　C、甲氧西林

　　D、丙匹西林

　　E、羧芐西林

　　14、對(duì)革蘭陰性菌效果好，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果差的半合成青霉素是

　　A、青霉素G

　　B、哌拉西林

　　C、匹氨西林

　　D、美西林

　　E、阿莫西林

　　15、青霉素的抗菌譜不包括

　　A、腦膜炎雙球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、破傷風(fēng)桿菌

　　D、傷寒桿菌

　　E、鉤端螺旋體

　　16、以下屬于第三代頭孢菌素的是

　　A、頭孢拉定

　　B、頭孢羥芐

　　C、頭孢克洛

　　D、頭孢噻肟

　　E、頭孢托羅

　　17、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、碳青霉烯類抗生素

　　18、下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長(zhǎng)的藥物是

　　A、頭孢克洛

　　B、頭孢孟多

　　C、頭孢曲松

　　D、頭孢氨芐

　　E、頭孢唑啉

　　19、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　20、第一代頭孢菌素與第三代頭孢菌素相比敘述錯(cuò)誤的是

　　A、腎毒性大

　　B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　C、對(duì)G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)敏感

　　E、對(duì)革蘭陰性菌作用弱

　　21、對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　22、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢他啶

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢克洛

　　E、頭孢羥氨芐

　　23、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、第五代頭孢菌素

　　24、下列哪個(gè)頭孢類藥物應(yīng)該單獨(dú)給藥

　　A、頭孢羥氨芐

　　B、頭孢西丁

　　C、拉氧頭孢

　　D、頭孢曲松

　　E、頭孢托羅

　　25、繁殖期殺菌藥是

　　A、頭孢菌素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺嘧啶

　　D、異煙肼

　　E、四環(huán)素

　　26、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　27、下列屬于窄譜抗菌藥物的是

　　A、環(huán)丙沙星

　　B、頭孢唑啉

　　C、氨曲南

　　D、阿莫西林

　　E、頭孢曲松

　　28、作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氨曲南

　　C、亞胺培南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　29、屬于單酰胺菌素β-內(nèi)酰胺類的藥物是

　　A、舒巴坦(青霉烷砜)

　　B、甲氧芐啶

　　C、頭孢曲松

　　D、哌拉西林

　　E、氨曲南

　　30、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

　　A、細(xì)菌核蛋自體50S亞基

　　B、細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、細(xì)菌核蛋白體30S亞基

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄譜，作用沒(méi)有青霉素強(qiáng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類藥主要用于革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌等感染，對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，幾乎沒(méi)有抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象;對(duì)繁殖期細(xì)菌作用明顯，對(duì)靜止期細(xì)菌影響較小。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林的注意事項(xiàng)：(1)哌拉西林在少數(shù)患者尤其是腎功能不全者可致出血，發(fā)生后應(yīng)及時(shí)停藥并予適當(dāng)治療;腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)有過(guò)敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生素相關(guān)腸炎者慎用。(3)哌拉西林不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。(4)妊娠期婦女僅在確有必要時(shí)使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對(duì)青霉素高度敏感。青霉素對(duì)病毒、支原體、立克次體、真菌無(wú)效，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

　　廢草上面長(zhǎng)葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白炭破產(chǎn)放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬熱，

　　青霉素都能治療!

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定。口服易被胃酸破壞，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對(duì)細(xì)菌的殺滅作用很強(qiáng);青霉素的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)引起過(guò)敏性休克。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對(duì)G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對(duì)耐藥的金黃色葡萄球菌無(wú)效，對(duì)幽門螺桿菌作用較強(qiáng)，可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性�？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項(xiàng)中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)為半合成青霉素的抗菌譜。尤其是對(duì)革蘭陰性菌的作用。美西林為主要用于革蘭陰性菌，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果差。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 G+菌(溶血性鏈球菌)引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等;肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎;G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等;螺旋體感染引起的梅毒、鉤端螺旋體病和回歸熱等，(大劑量);與鏈霉素聯(lián)用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎;也可用于流行性腦脊髓膜炎(大劑量，不是首選)，淋病等。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢菌素類藥物可分為五代，第一代：注射用頭孢唑林、頭孢拉定，口服制劑頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等;第二代：注射用頭孢呋辛、頭孢替安，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢丙烯等;第三代：注射用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮，口服制劑頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢泊肟酯等(抗銅綠假單胞菌;第四代：注射用頭孢吡肟、頭孢吡羅、頭孢克定等;第五代：超廣譜抗生素有頭孢洛林酯，頭孢托羅，頭孢吡普等。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢菌素類的分代及各代抗菌藥的作用特點(diǎn)：

　　對(duì)G+菌：第一代>第二代>第三代

　　對(duì)G-桿菌：第一代<第二代<第三代

　　β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：第一代<第二代<第三代

　　對(duì)腎毒性：第一代>第二代>第三代

　　第四代為廣譜，對(duì)G+性、G-性菌、厭氧菌顯示廣譜的抗菌活性，作用強(qiáng)、不易抗藥，半衰期長(zhǎng)，無(wú)腎毒性。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代對(duì)革蘭陰性菌、銅綠假單孢菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，血漿半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎基本無(wú)毒性，主要用于嚴(yán)重耐藥甚至威脅生命的嚴(yán)重G-桿菌和陽(yáng)性敏感菌感染。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素

　　【抗菌作用】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌，如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等敏感，但對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)不敏感;第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無(wú)效。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無(wú)效。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡(luò)合物，故一般應(yīng)單獨(dú)給藥。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗生素作用機(jī)制：這類抗生素作用相似，均能和青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，對(duì)抗其催化轉(zhuǎn)肽作用，抑制轉(zhuǎn)肽酶，從而阻滯細(xì)胞壁黏肽的合成，使處于繁殖態(tài)的細(xì)菌細(xì)胞壁合成缺損，因菌體內(nèi)高滲，導(dǎo)致水分不斷進(jìn)入，造成菌體膨脹、破裂而死亡，對(duì)已合成細(xì)胞壁，處于靜止期者作用弱，為繁殖期殺菌藥。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南屬窄譜抗菌藥，對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，對(duì)腸桿菌科和銅綠假單胞菌作用佳，為氨基糖苷類替代品。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，常作為氨基糖苷類抗菌藥物的替代品使用。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨曲南是單酰胺菌素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，不良反應(yīng)少，與其他β-內(nèi)酰胺類藥物交叉過(guò)敏少。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制均相同，為與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡。

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