2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(1)

　　96、生育年齡婦女，停經(jīng)45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹痛、畏寒、發(fā)熱。患者面色蒼白，血壓110/70mmHg，脈搏120次/分，體溫39℃;子宮如孕40多天、質(zhì)軟、有壓痛，宮口松、有組織塊堵塞，有味，雙側(cè)附件未捫及包塊，壓痛明顯。最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、難免流產(chǎn)

　　C、完全流產(chǎn)

　　D、感染流產(chǎn)

　　E、稽留流產(chǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：生育年齡婦女有停經(jīng)史，表現(xiàn)為陰道出血、發(fā)熱、腹痛，查體子宮增大、宮口有組織物堵塞，子宮及附件壓痛應(yīng)考慮感染性流產(chǎn)。

　　97、 輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、心臟病患者，心功能I一Ⅱ級(jí)

　　B、行刮宮產(chǎn)時(shí)

　　C、神經(jīng)宮能癥

　　D、只有一子女

　　E、中期引產(chǎn)行刮宮取胎時(shí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：患嚴(yán)重神經(jīng)官能癥的患者禁忌行輸卵管結(jié)扎術(shù)，否則術(shù)后病人會(huì)產(chǎn)生一系列心因性軀體癥狀。

　　98、 輸卵管妊娠常見的原因，以下哪項(xiàng)不正確

　　A、子宮黏膜下肌瘤

　　B、慢性輸卵管炎

　　C、輸卵管發(fā)育不良

　　D、受精卵游走

　　E、IUD避孕失敗而受孕時(shí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：輸卵管妊娠的原因有：慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能異常，各種節(jié)育措施后，受精卵游走。有輸卵管周圍的腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤時(shí)輸卵管管腔仍可以是通暢的。

　　99、 雙胎的處理，下列哪項(xiàng)正確

　　A、孕期如不合并妊高征，則按單胎常規(guī)管理

　　B、產(chǎn)程中宮縮乏力，不可用小量催產(chǎn)素靜滴

　　C、第1胎兒娩出后應(yīng)等臍搏動(dòng)停止后斷臍

　　D、第1胎兒娩出后應(yīng)靜注催產(chǎn)素

　　E、第1胎兒娩出后盡可能20分鐘內(nèi)讓第2胎兒自然分娩

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：雙胎妊娠屬高危妊娠范圍，臨床上應(yīng)予重視孕期加強(qiáng)管理。分娩時(shí)，第1胎兒娩出時(shí)，應(yīng)立即斷臍，若無(wú)異常，可等待第2個(gè)胎兒自然分娩，一般在20分鐘內(nèi)第2個(gè)胎兒會(huì)順利娩出，若超過15分鐘仍無(wú)宮縮，可予人工破膜盡快娩出第2胎兒。產(chǎn)程中如宮縮乏力可以用小量催產(chǎn)素靜滴以調(diào)整宮縮。

　　100、 胎盤由以下哪些組織形成

　　A、滑澤絨毛膜+包蛻膜+羊膜

　　B、滑澤絨毛膜+底蛻膜+真蛻膜

　　C、葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜

　　D、葉狀絨毛膜十底蛻膜+羊膜

　　E、葉狀絨毛膜+真蛻膜+底蛻膜

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：胎盤由葉狀絨毛膜、底蛻膜及羊膜組成。