【111號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集11：中年男性，樓上**，胸痛呼吸困難1小時(shí)來急診。病例分析50：男，17歲，肉眼血尿3天，尿量減少1天。病史：洗肉水樣尿，尿量400ml，眼瞼水腫，晨輕暮重。查體，血壓150/95，雙下肢中毒水腫。尿袋白(+++)，RBC滿視野。第二站：測(cè)體溫，加裝件觸診，雙肺間接叩診比較，鼻導(dǎo)管吸氧。

　　【112號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：1歲3個(gè)月，發(fā)熱，驚厥。病例分析：女性，66歲，尿頻尿急尿痛5天，發(fā)熱，腰痛1天。急性腎盂腎炎。第二站：皮膚彈性、水腫測(cè)試，乳房觸診，腦膜刺激征，吸痰術(shù)。

　　【113號(hào)題】7月2日 第一站：病史：意識(shí)障礙伴嘔吐，呼吸大蒜味，有機(jī)磷中毒。病例分析：男性，勞作時(shí)突發(fā)腰腹部疼痛，呈陣發(fā)性家具，為刺痛。伴惡心嘔吐，b超提示右腎結(jié)石。第二站：鎖骨淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)視診，肝下屆觸診，操作：右下肢車禍傷八字固定。第三站：心包摩擦音，濕羅音，左尺骨骨折，竇緩，室早，正常腹部平片，右肺肺炎。

　　【114號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 67號(hào) 男孩，12歲，反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月門診就診。病例分析53號(hào) 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體：高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。

　　【115號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉，病例分析：腦血栓形成。第二站：扁桃體檢查，胸部體表標(biāo)志，脾臟觸診，簡(jiǎn)易呼吸器。

　　【116號(hào)題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側(cè)肢體障礙，2小時(shí)但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結(jié)腸癌手術(shù)消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實(shí)習(xí)生要在帶教老師帶領(lǐng)指導(dǎo)下才能開展日常工作。

　　【117號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集40：消化性潰瘍。病例分析56：蛛網(wǎng)膜下腔出血。第二站：體格檢查：瞳孔光反射、胸部體表標(biāo)志(肩胛下角、蒹葭曲，胸骨上窩，腋窩中線)，單雙手肝臟觸診，基本操作：脊柱損傷的搬運(yùn)。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，濕羅音，肺炎，脾破裂，左股骨骨折，室早，房顫。

　　【118號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性，意識(shí)模糊不清半小時(shí)，糖尿病5年。病例分析：急性腹痛、腹瀉、膿便血3天，有不潔飲食，11次大便，服用黃連素效果不佳，里急后重發(fā)熱。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，肝臟觸診，脊柱檢查。前臂外傷已完成手術(shù)，間斷性縫合5針，單手打結(jié)法。問：打結(jié)時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)滑結(jié)?縫合傷口為什么不能縫合過淺?第三站：心包摩擦音，濕羅音，正常心電圖，陣發(fā)性心動(dòng)過速，右側(cè)尺骨骨折，CT像肺炎。

　　【118號(hào)題】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60歲，神志不清一天， 病例分析：女，17歲，不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴粘液膿血便，查體，腹部輕度壓痛，無反跳痛和腹肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查，大便見隱血，第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)，心包摩擦感，脊柱檢查，問題：請(qǐng)問眼球運(yùn)動(dòng)障礙見于什么神經(jīng)受損?脊柱檢查在什么時(shí)候不能搬運(yùn)? 技能操作：請(qǐng)給患者左前臂做清創(chuàng)縫合，單手打結(jié)法，連續(xù)間斷縫合5針。問題：什么是滑結(jié)，出現(xiàn)滑結(jié)是什么原因?第三站：心電圖：正常心電圖，房顫，醫(yī)風(fēng)：主治醫(yī)師在給病人做手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)左右弄錯(cuò)了，立即停止手術(shù)，問是誰的主要責(zé)任?胸部聽診，明明說右邊聽診但是就是聽不到右邊有聲音，自己的右手對(duì)應(yīng)的左手聽到了聲音。哮鳴音，濕羅音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音增強(qiáng)?心臟聽診，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，問聽診，為舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音，心包摩擦音，胸模摩擦音?腹部平片：腸梗阻，正常腹部平片，ct：葉性肺炎

　　【119號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：喘息伴發(fā)熱，有鼻炎史。病例分析：納差乏力，尿黃，有肝掌和蜘蛛痣，肝功能異常，大三陽。第二站：體表標(biāo)志，肋脊角，胸骨旁線，后正中線，肩胛下線。基本操作：插胃管，提問腎和輸尿管體表投影標(biāo)志，昏迷病人如何插胃管?負(fù)壓吸引是不是越大越好?第三站：聽診一個(gè)是舒張期隆隆樣雜音，一個(gè)是干濕羅音，食管靜脈曲張，氣胸，硬膜下血腫，室性心動(dòng)過速，室上速，依法維權(quán)。

　　【119號(hào)題】7月3日 第一站：病史采集題號(hào)7: 男性，68歲，咳嗽咳痰1月余，咯血一周門診就診，吸煙史36年.病例分析試題編號(hào)21,男性，55歲，上腹飽脹不適半年，家中伴嘔吐半個(gè)月。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn) 不適，進(jìn)餐后明顯，伴乏力，偶有上腹隱痛，自服嗎丁啉后癥狀稍緩解，近半月上述癥狀明顯加重，伴嘔吐，嘔吐物位隔夜食物，嘔吐后腹脹可緩解，發(fā)病以來睡眠較差，近期尿量減少，有排氣，排便，體重下降5KG。既往體健，無煙酒嗜好。第二站：查體T36.3℃，P100次/分，R18次/分，BP102/64mmHg。神志清楚，體型消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，左鎖骨上可觸及2枚黃豆大小的淋巴結(jié) 質(zhì)硬，固定，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音4次/分，不亢進(jìn)。雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L，RBC3.5*10的12次方/L。WBC7.9*10的9次方/L，N0.63，Plt255*10的9次方/L。肝功能正常。糞常規(guī)：鏡檢(-)隱血(+)

　　【120號(hào)題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

　　【120號(hào)題】7月4日 湖北武漢 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴隨氣促3天。病歷分析：12歲男孩，劇烈頭痛，頻繁惡心嘔吐。頸強(qiáng)直(+)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(-)。皮膚可見散在瘀點(diǎn)。有寒戰(zhàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃。同班同學(xué)有類似癥狀。我給的診斷是流行性腦膜炎。 有人的答案是化膿性腦膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：體格檢查是：眼球運(yùn)動(dòng);乳房的觸診;腦膜刺激征的檢查。操作是：頭頸部外傷病人的搬運(yùn)。

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