【121號題】7月2日 河北邢臺 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關節(jié)痛兩個月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結核病史。考慮應該是:結核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結出診，提問腋窩淋巴結分幾群左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應該先救病人。

　　【122號題】7月2日 第一站：病史采集：心悸，氣喘，高血壓史15年，病例分析：一氧化碳中毒。第二站：頸部淋巴結檢查，前后正中線，肩胛線，肋脊角，鎖骨上窩的體表位置，脾臟觸診。男性導尿。第三站：支氣管呼吸音，心律不齊，肝囊腫，尺橈骨骨折，室上速，竇緩，醫(yī)德醫(yī)風：征得患者同意后再采血。

　　【123號題】7月2日 第一站：病例分析：考慮小兒雙下肺炎。病史采集：心悸，消瘦。體格檢查：測體溫，甲狀腺視診、觸診，口肺下界。問稽留熱見于哪些病。

　　第二站：操作是肺癌病人鼻導管吸氧。問先關啥，后關啥，為啥。第三站：人機：CT腦膜外血腫，食管癌還是肺結核還是肺炎。肺部聽診：COPD啰音，心臟聽診：房顫還是室早。心電圖：房顫，室上速。醫(yī)患題：肺癌的病人瞞與不瞞?

　　【124號題】7月2日 第一站：病史采集3：男，16歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽。病例分析：兒科風疹。第二站：換藥。頸部淋巴結檢查，體表標志，肝臟觸診。第三站：干啰音，聽診房顫，陣發(fā)性室上性心動過速，竇速，硬腦膜外血腫，乙狀結腸癌?

　　【125號題】7月1日 第一站：病史采集:女孩10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時預防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少�？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實驗室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細胞。

　　【126號題】7月2日 第一站：病史采集2：女，56歲，間斷咳嗽，咳痰，痰中帶血，急癥入院。 病例分析：女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天，白細胞稿，宮頸充血舉重，附件增厚壓痛，急性盆腔炎。第二站：心臟聽診，腦膜刺激征，刷手，吸收的注意事項，膿腫手術后，繼續(xù)下一臺手術，是否需要吸收，消毒，為什么?氣管檢查。

　　第三站：上肢骨折，室速，右束支，膿腔積液，肝破裂，心尖聽診，最后一個是人文關懷。

　　【127號題】7月2日 第一站：病史采集：男，12歲，反復腰痛伴低熱。病例分析：女，46歲，間斷喘息5年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重3天。氣管舒張試驗陽性，發(fā)病是用吸入激素，沙丁胺醇有效，秋季多發(fā)，有過敏性鼻炎史。第二站：體格檢查：光反射，胸部體表標志，鎖骨上窩，肋脊角，前正中線，后正中線，胸骨旁線，肩胛下角，基本操作是插胃管，胃腸減壓，右肝下屆觸診，肝臟單雙手觸診。

　　【128號題】7月2日 第一站：病例分析是支擴，X先有充氣征，病史采集有機磷中毒。第二站：體格檢查：心肺聽診，脊柱檢查，眼球運動。操作：換藥。

　　【129號題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現左側肺下葉結節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現左側肺下葉結節(jié)，結清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現左側胸悶，就診當地醫(yī)院，胸片提示左側胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細胞1200*10^6，有核細胞1000+*10^6，多核細胞0.26，單核細胞0.75(具體不記得)，總蛋白質30g/L。第二站：體格檢查：腦動脈脈搏，呼吸頻率;腋窩淋巴結檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律;呼吸音不確定;心電圖(不確定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導阻滯(感覺部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側尺骨骨折。CT：左側大葉性肺炎。

　　【130號題】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對應的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。

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