2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(8)

　　◆題號41，男性，33歲，突發(fā)上腹部疼痛3小時。

　　一，初步診斷：急性十二指腸潰瘍穿孔;彌散性腹膜炎

　　二，鑒別診斷：1.急性闌尾炎

　　2.急性膽囊炎;

　　3.急性胰腺炎;

　　4.急性腸梗阻

　　三，進一步檢查：1.立位腹部X片或透視。

　　2.腹部CT或B超。

　　3.血，尿淀粉酶測定，

　　4.診斷性腹腔穿刺

　　四，治療原則：1.禁飲食。胃腸減壓

　　2.補液維持水電解質平衡，應用H2受體阻滯劑或質子泵拮抗劑。

　　3.應用抗生素治療。

　　4.急癥手術治療。

　　◆題號42，男性，58歲，右季肋區(qū)痛伴低熱4個月。

　　一，初步診斷：1.原發(fā)性肝癌

　　2.肝硬化

　　二，鑒別診斷：1.轉移性肝癌

　　2.肝良性腫瘤

　　3.肝膿腫

　　4.肝包蟲病

　　三，進一步檢查：1.肝功能及血清甲胎蛋白

　　2.復查CT或者MRI

　　3.肝血管造影或??

　　四，治療原則：1.手術治療(肝占位切除)

　　2.栓塞介入治療

　　3.化療及放射治療。

　　4.免疫治療和中醫(yī)中藥治療。