中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：化膿性骨髓炎辯證分型

　　本病隨其病情演變，臨床證候有異，故治療一般均按其癥情予以不同處理，大體有分期、分型兩類，但內涵各有不同。綜合各家見識，可劃分為四型。

　　1.熱毒內蘊 惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，煩渴引飲，食欲不振;小溲黃赤，大便干燥，局部漫腫，舨紅灼痛，皮膚灼熱，膿液稠粘量多色黃。舌質紅，苔黃膩，脈洪數或弦數。此證多見于骨髓炎急性發(fā)作期，有部分病人久病反復發(fā)作，在急性發(fā)作時，可同時兼有正虛、表現，呈正虛邪實之證，此時仍以邪熱毒盛為主。

　　2.血虛寒凝 面色蒼白，形寒肢冷，體倦力乏，腰酸膝軟，小便清長，患處色白漫腫無頭;或堅硬不消，酸楚疼痛，成膿難潰;或潰后難愈，膿稀色白，內芽淡白不長，或有竇道，經久不愈。舌質淡，苔薄白，脈沉細而遲。

　　3.氣血兩虛 面色無華，神疲無力，自汗納減，心悸氣短，竇道流膿清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌質淡紅，舌苔薄白，脈細或虛大。本證多見于晚期，x線攝片多見死骨存在，竇道經久不愈，氣血日益消耗，正虛無力托毒外出。

　　4.肝腎虧虛 形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟醫(yī)|學教育網搜集整理，肢倦氣短，心悸盜汗，膚干色悴，骨蒸潮熱，局部肉削形羸，創(chuàng)口久潰不愈，竇道流膿清稀量少，或可見死骨。舌色紅或紅絳，苔少，脈細無力或細數。此證多見于晚期，可有肢體畸形，關節(jié)強直或病理性骨折并發(fā)。