11.縮窄性心包炎需與什么疾病鑒別

　　A.肝硬化和充血性心力衰竭

　　B.甲亢

　　C.糖尿病

　　D.貧血

　　E.高血壓

　　(答案：A)縮窄性心包炎因心包縮窄使心室舒張期擴張受阻，心室舒張期充盈減少，同時上、下腔靜脈回流也受阻，出現(xiàn)靜脈壓升高、頸靜脈怒張、肝大、腹水和下肢水腫等，因此需與肝硬化和充血性心力衰竭鑒別，而與其余四種疾病均無明顯相似之處，所以一般不需鑒別。

　　12.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見的病理類型是

　　A.局灶性肺氣腫

　　B.小葉中央型肺氣腫

　　C.全小葉型

　　D.混合型

　　E.旁間隔性肺氣腫

　　(答案：B)此為記憶題，COPD肺氣腫常見的病理類型是小葉中央型肺氣腫。

　　13.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

　　A.缺氧

　　B.高碳酸血癥

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.呼吸道感染

　　(答案：A)現(xiàn)在研究認(rèn)為缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，其作用機制可能因缺氧使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量增高，肌肉興奮收縮偶聯(lián)效應(yīng)增強，使血管收縮。

　　14.下列哪項符合心房顫動的臨床表現(xiàn)

　　A.心率快，規(guī)整

　　B.心率慢，不規(guī)整

　　C.心率快，節(jié)律完全不整

　　D.心率慢，規(guī)整

　　E.心率慢，呈三聯(lián)律

　　(答案：C)心房顫動時，心房的激動頻率約350～6 00次/分，因為只部分和不規(guī)律地傳至心室，所以一般是心率快，而節(jié)律完全不整，其余四種表現(xiàn)均不符合心房顫動。

　　15.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

　　A.頸靜脈充盈

　　B.水腫

　　C.肝大和壓痛

　　D.尿少

　　E.咳粉紅色泡沫狀痰

　　(答案：E)咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰竭的表現(xiàn);肺心病是以右心衰竭為主要表現(xiàn)的疾病，所以除E項外，其他各項均為右心衰竭時可見的體循環(huán)壓力增高和門脈系統(tǒng)淤滯的表現(xiàn)或體征，所以E項是錯誤的，答案選E。

　　16.心絞痛的發(fā)生主要是由于

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.梅毒性主動脈炎

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肥厚型心肌病

　　E.冠狀動脈粥樣硬化

　　(答案：E)絕大多數(shù)(90%以上)心絞痛系冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄大于管腔橫切面的75%以上，其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)見于非冠狀動脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化。

　　17.下列哪項不符合大葉性肺炎

　　A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起

　　B.可形成空洞

　　C.病變多累及一個大葉或肺段

　　D.病程可分為四期

　　E.以纖維素滲出為主的滲出性炎

　　(答案：B)大葉性肺炎是急性滲出性炎，無肺組織壞死，不發(fā)生空洞。形成空洞基本上是壞死性病變。

　　18.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時，下面藥物不可以使用的是

　　A.THAM(三羥甲基氨基甲烷)

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.呼吸興奮劑

　　D.巴比妥類藥物

　　E.血管活性藥物

　　(答案：D)巴比妥類藥物，在慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸性酸中毒時禁用，因為此類藥可以加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病。

　　19.心臟性猝死最常發(fā)生于

　　A.冠心病

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣脫垂

　　D.肥厚型心肌病

　　E.心內(nèi)膜炎

　　(答案：A)心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余心臟情況均較少引起。

　　20.導(dǎo)致心肌炎最主要的病原是

　　A.病毒

　　B.細(xì)菌

　　C.藥物中毒

　　D.放射線照射

　　E.立克次體

　　(答案：A)心肌炎是指心肌本身的炎性病變，主要病原是病毒，約占心肌炎的半數(shù)，而其余四種則較少見。

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