71.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

　　A.立即手術(shù)，切除闌尾

　　B.立即手術(shù)，切除腫塊

　　C.立即手術(shù)，腹腔引流

　　D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　(答案：D)此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

　　72.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

　　A.肛瘺

　　B.直腸息肉

　　C.內(nèi)痔

　　D.肛管直腸癌

　　E.盆腔膿腫

　　(答案：C)直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛管疾患意義重大�？梢园l(fā)現(xiàn)的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現(xiàn)。

　　73.引起肛瘺的最常見原因是

　　A.直腸肛管周圍膿腫

　　B.內(nèi)痔

　　C.結(jié)核

　　D.肛裂

　　E.腸道炎性疾病

　　(答案：A)肛瘺大部分由直腸肛管周圍膿腫引起。

　　74.關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤

　　A.脾比出血前腫大

　　B.腹水比出血前加重

　　c.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高

　　D.可出現(xiàn)黃疸

　　E.可發(fā)生急性腎衰竭

　　(答案：A)門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

　　75.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

　　A.進(jìn)食后疼痛能緩解

　　B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

　　C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

　　D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

　　E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

　　(答案：D)繼發(fā)性腹膜炎如果為彌漫性，會出現(xiàn)持續(xù)性全腹痛，但原發(fā)部位顯著。

　　76.治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是

　　A.手術(shù)切除病灶

　　B.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　C.正規(guī)抗結(jié)核治療

　　D.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

　　E.大量抽腹水

　　(答案：C)正規(guī)抗結(jié)核治療對結(jié)核性腹膜炎是最重要的。手術(shù)治療僅適用于并發(fā)梗阻、穿孔和腸瘺等內(nèi)科不能治愈者，及難于與其他疾病特別是腫瘤相鑒別時;其他幾項均為一般治療或輔助治療。

　　77.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊是否進(jìn)入陰囊

　　C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

　　D.是否易嵌頓

　　E.單側(cè)或雙側(cè)

　　(答案：C)腹股溝斜疝疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

　　78.對股疝最常用的手術(shù)方法是

　　A.巴西尼(Bassini)法

　　B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

　　C.麥克凡(Mcvay)法

　　D.佛格遜(Ferguson)法

　　E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　(答案：C)對股疝最常用的手術(shù)是Mcvay法，不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁，同時還能堵住股環(huán)。

　　79.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷

　　A.空腔臟器破裂

　　B.后腹膜血腫

　　C.前腹壁血腫

　　D.實質(zhì)臟器破裂

　　E.誤穿入腹腔血管

　　(答案：D)腹部損傷時實質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脫纖維作用所致。

　　80.肝外傷后胃腸道出血是由于

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.消化性潰瘍的激活

　　c.合并腸損傷

　　D.合并膽道損傷，血管與膽管相通

　　E.低凝血酶原水平

　　(答案：D)肝外傷后如果合并膽道損傷，則會造成血液沿膽管進(jìn)入胃腸道發(fā)生胃腸道出血。

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