51.胃食管反流病治療措施不包括

　　A.應(yīng)用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　(答案：C)胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)，5個備選答案除C項(xiàng)外均符合此目的。

　　52.應(yīng)激引起的急性胃炎，病變多見于

　　A.全胃

　　B.幽門前區(qū)

　　C.胃體

　　D.胃角切跡

　　E.胃竇

　　(答案：C)應(yīng)激引起的病變多見于胃體。

　　53.下列哪種狀況易發(fā)生消化性潰瘍

　　A.阿狄森病

　　B.洋地黃治療期間

　　C.妊娠晚期

　　D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　E.糖尿病

　　(答案：D)甲狀旁腺功能亢進(jìn)者易發(fā)生消化性潰瘍。

　　54.應(yīng)用堿性抗酸藥治療消化性潰瘍時，最理想的服法應(yīng)為

　　A.三餐后1小時、3小時及睡前各1次

　　B.三餐后立即服用及睡前

　　C.三餐前1小時及睡前

　　D.有上腹痛癥狀發(fā)生則隨時服用

　　E.每隔6小時服用1次

　　(答案：A)堿性抗酸藥物作用時間短，因此用量相對大，次數(shù)多，為了更好地中和胃酸，以三餐后1小時、3小時及睡前各1次為佳。

　　55.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

　　A.急性穿孔

　　B.幽門梗阻

　　C.癌變

　　D.出血

　　E.慢性穿孔

　　(答案：C)十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。

　　56.胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

　　A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

　　B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

　　C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　(答案：A)胃竇部潰瘍最佳手術(shù)方式是胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)。胃大部切除范圍包括胃體遠(yuǎn)側(cè)、胃竇部、幽門和十二指腸球的近胃部分。殘胃和十二指腸對端吻合。這樣切除了大部分胃，減少了壁細(xì)胞和主細(xì)胞的數(shù)量，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少;切除了胃竇，減少了G細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌;切除了潰瘍本身及潰瘍好發(fā)部位;吻合后的胃腸道接近生理狀態(tài)，減少術(shù)后因胃腸功能不良而引起的并發(fā)癥。

　　57.胃癌診斷的主要依據(jù)是

　　A.X線鋇餐

　　B.胃鏡活檢

　　C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　(答案：B)胃癌診斷的主要依據(jù)是行胃鏡活檢，作病理學(xué)檢查。

　　58.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

　　A.吻合口潰瘍

　　B.胃排空延遲

　　C.貧血

　　D.堿性反流性胃炎

　　E.殘胃癌

　　(答案：B)從提供的備選項(xiàng)看，胃排空障礙(延遲)是胃大部切除術(shù)的早期并發(fā)癥，其余四項(xiàng)為晚期并發(fā)癥。

　　59.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.溶血

　　D.消化道出血

　　E.病毒感染

　　(答案：B)肝硬化門脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾大，脾功能亢進(jìn)是肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細(xì)胞減少，但均不是最主要原因。

　　60.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清電解質(zhì)

　　D.凝血酶原時間

　　E.肝性腦病

　　(答案：C)肝硬化病嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水、血清白蛋白降低，凝血因子制造減少而引起凝血酶原時間延長，嚴(yán)重者還可發(fā)生肝性腦病，而只有血清電解質(zhì)的變化與肝硬化的預(yù)后無關(guān)。

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