61.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.細(xì)菌性肝膿腫

　　B.膽囊積膿

　　C.膽囊壞疽穿孔

　　D.并發(fā)急性胰腺炎

　　E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

　　(答案：C)從提供的五個備選項(xiàng)看都很嚴(yán)重，膽囊壞疽穿孔最嚴(yán)重，可致嚴(yán)重的腹膜炎。

　　62.無癥狀的膽囊結(jié)石病人，定期復(fù)查時，首選的檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹部X線平片

　　E.核素掃描檢查

　　(答案：A)B超屬無創(chuàng)性檢查，圖像清晰，分辨率高，對膽結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上�，F(xiàn)已作為體檢和臨床篩查膽囊結(jié)石的首選方法。

　　63.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

　　A.黃疸

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D.消化道癥狀

　　E.貧血、消瘦

　　(答案：A)壺腹癌是發(fā)生在壺腹部的癌，與膽總管下端癌和十二指腸腺癌共稱為壺腹周圍癌。其特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)早，可呈波動性，可出現(xiàn)感染而被誤認(rèn)為膽道結(jié)石，大便潛血可為陽性。ERCP可見十二指腸乳頭部菜花樣腫物。正確答案是A，其他四項(xiàng)都是可出現(xiàn)的非特異性癥狀。

　　64.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開引流

　　D.理療

　　E.內(nèi)引流術(shù)

　　(答案：A)細(xì)菌性肝膿腫是嚴(yán)重疾病，必須早期診斷，積極治療，抗生素治療是主要治療，應(yīng)使用較大劑量。因致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌為常見，可首選對此類菌有作用的抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)有結(jié)果后，選用有效抗生素。全身支持治療重要。根據(jù)膿腫大小、部位可經(jīng)肝穿刺置管引流、切開引流等。

　　65.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

　　B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

　　c.尿淀粉酶測定值如>160Iu(索氏法)有診斷意義

　　D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

　　E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　(答案：C)尿淀粉酶正常值80～300IU/dl(索氏法)，若有明顯升高(>500索氏單位)，對急性胰腺炎才有診斷意義。

　　66.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

　　A.嘔吐

　　B.發(fā)熱

　　C.腹部包塊

　　D.便秘

　　E.腹痛

　　(答案：E)慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

　　67.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床癥狀是

　　A.腹脹

　　B.腹瀉

　　C.發(fā)熱

　　D.食欲不振

　　E.貧血

　　(答案：B)腹瀉在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀中最常見。

　　68.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　(答案，E)克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病病理改變是非干酪性肉芽腫。

　　69.下列哪項(xiàng)不是急性機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

　　A.陣發(fā)性腹部絞痛

　　B.腹部壓痛甚輕或無

　　C.腹痛的同時腸鳴音亢進(jìn)

　　D.全身情況比較輕且慢

　　E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

　　(答案：E)腹膜炎通常為腸壁血運(yùn)障礙時所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

　　70.黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A.胃腸鋇餐透視

　　B.灌腸氣鋇雙重對比造影

　　C.CT

　　D.B超

　　E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　(答案：B)此患者考慮為右半結(jié)腸癌，故應(yīng)首選灌腸氣鋇雙重對比造影。

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